Verständnis von Hand-, Fuß- und Mundkrankheiten

Die Hand-, Fuß- und Mundkrankheit (HFMD) ist eine häufige Viruserkrankung, die vor allem Säuglinge und Kinder unter fünf Jahren betrifft, obwohl ältere Kinder und Erwachsene sie auch bekommen können. Während sie im Allgemeinen mild ist, kann HFMD erhebliche Beschwerden und Sorgen für Eltern und Betreuer verursachen. Früherkennung von Symptomen, praktische Heimmanagementstrategien und ein klares Verständnis davon, wann Sie einen Arzt aufsuchen müssen, sind unerlässlich, um Ihrem Kind zu helfen, sich bequem zu erholen und die Ausbreitung des Virus in Heimen, Kindertagesstätten und Schulen zu minimieren.

HFMD unterscheidet sich von der Maul- und Klauenseuche (auch Huf- und Klauenseuche genannt), die Rinder, Schafe und Schweine betrifft. Die beiden Zustände werden durch unterschiedliche Viren verursacht und übertragen sich nicht zwischen Tieren und Menschen.

Was verursacht Hand-, Fuß- und Mundkrankheiten?

HFMD wird durch eine Gruppe von Viren verursacht, die zu der Enterovirus Die häufigste Ursache ist das Coxsackievirus A16, obwohl auch andere Enteroviren wie das Coxsackievirus A6, A10 und das Enterovirus 71 (EV71) die Krankheit verursachen können. In einigen Regionen wurde EV71 mit schwereren neurologischen Komplikationen in Verbindung gebracht, obwohl diese Fälle selten bleiben. Diese Viren gedeihen im Magen-Darm-Trakt und werden in Speichel, Nasenschleim, Blasenflüssigkeit und Stuhl abgegeben, wodurch die Übertragung in Gemeinschaftsumgebungen sehr effizient wird.

Da mehrere Viren HFMD verursachen, können Kinder die Krankheit mehr als einmal erleben. Ein Typ bietet keine lebenslange Immunität gegen andere Stämme, weshalb sich Ausbrüche Jahr für Jahr in Familien und Schulen wiederholen können. Saisonale Spitzenwerte sind im Sommer und Frühherbst in gemäßigten Klimazonen üblich, während in tropischen Regionen das Virus das ganze Jahr über zirkuliert.

  • Primäre Erreger: Coxsackievirus A16 und Enterovirus 71
  • Inkubationszeit: 3 bis 7 Tage nach der Exposition
  • Ansteckende Periode: vom Beginn der Symptome bis Blasen vollständig getrocknet und verkrustet sind (normalerweise 7-10 Tage)
  • Virale Ausscheidung im Stuhl kann für Wochen fortgesetzt werden, aber das Risiko der Übertragung nimmt signifikant ab, sobald die akute Phase aufgelöst wird

Erkennen der Symptome von HFMD

HFMD folgt typischerweise einer vorhersagbaren Progression, obwohl nicht jedes Kind alle Anzeichen zeigt. Das Erkennen jedes Stadiums hilft Eltern, HFMD von anderen häufigen Kinderkrankheiten wie Windpocken, Herpangina oder Halsentzündung zu unterscheiden.

Prodromale (frühe) Phase

Die Krankheit beginnt 3-7 Tage nach der Exposition (Inkubationszeit) mit unspezifischen Symptomen, die einer leichten Erkältung oder Grippe ähneln.

  • Niedriges Fieber (normalerweise 101-103°F / 38-39°C)
  • Halsschmerzen oder Schmerzen beim Schlucken
  • Runny Nase und Husten
  • Appetitlosigkeit oder Verweigerung zu essen
  • Allgemeines Unwohlsein, Müdigkeit oder Unruhe bei Säuglingen

Fieber ist oft das erste Anzeichen und kann 1-3 Tage dauern. Kleine Kinder scheinen anhänglicher oder reizbarer als gewöhnlich zu sein, und Kleinkinder können sich über einen "Bauchschmerz" beschweren, bevor der klassische Hautausschlag auftritt.

Rash und Blister Phase

Innerhalb von ein bis zwei Tagen nach dem Fieber beginnt, tritt der typische Hautausschlag von HFMD aus. Der Hautausschlag ist durch kleine, rote Flecken gekennzeichnet, die in flüssigkeitsgefüllte Blasen (Vesikeln) übergehen können. Die Verteilung des Hautausschlags ist charakteristisch:

  • Mund – schmerzhafte Wunden auf der Zunge, dem Zahnfleisch und den Wangen. Diese Läsionen sind für Kinder oft am belastendsten, weil sie Essen und Trinken schmerzhaft machen.
  • Hände – rote Flecken und Blasen an den Handflächen und an den Seiten der Finger.
  • Füße – gleiches Muster an den Fußsohlen und manchmal entlang der Ränder.
  • Gesäß und Oberschenkel – bei Kleinkindern können rote Flecken oder Blasen im Windelbereich auftreten, was oft mit einem Windelausschlag verwechselt wird, aber ein anderes Aussehen hat.

In einigen Fällen, besonders bei Coxsackievirus A6, kann der Hautausschlag weiter verbreitet sein und Arme, Beine, Oberkörper und Gesicht betreffen. Die Blasen können größer und zahlreicher sein, ähnlich denen, die bei Windpocken zu sehen sind. Diese Variante kann auch dazu führen, dass die Haut an Händen und Füßen während der Genesung geschält wird. Eltern sollten sich bewusst sein, dass der Hautausschlag nicht funktioniert. nicht In der Regel jucken, im Gegensatz zu Windpocken oder Nesselsucht, aber die Mundwunden sind sehr schmerzhaft.

Dauer der Symptome

Bei den meisten Kindern dauert die HFMD in 7 bis 10 Tagen. Das Fieber löst sich innerhalb der ersten 2 bis 3 Tage auf, und die Blasen trocknen allmählich aus und bilden Schorf, ohne Narben zu hinterlassen. Die Mundwunden können etwas länger heilen und sich oft innerhalb von 5 bis 7 Tagen verbessern. Während dieser Zeit kann das Kind reizbar sein und einen verminderten Appetit haben. Die vollständige Genesung ist die Norm, ohne Langzeitwirkungen in den allermeisten Fällen.

Wie Hand-, Fuß- und Mundkrankheit sich ausbreitet

HFMD ist hoch ansteckend und verbreitet sich leicht in Umgebungen, in denen kleine Kinder in engem Kontakt sind, wie Kindertagesstätten, Vorschulen und Spielplätze.

Übertragungsarten

Das Virus breitet sich durch direkten Kontakt mit den Körperflüssigkeiten einer infizierten Person aus, einschließlich:

  • Atemtröpfchen beim Husten oder Niesen
  • Speichel (z. B. Sammelbecher, Geschirr oder Zahnbürsten)
  • Blasenflüssigkeit aus dem Ausschlag
  • Hocker (z. B. bei Windelwechseln oder schlechter Händehygiene nach Benutzung der Toilette)
  • Kontakt mit kontaminierten Oberflächen oder Gegenständen (Fomites) wie Spielzeug, Türklinken oder Arbeitsplatten

Die infizierten Personen sind in der ersten Woche der Krankheit am ansteckendsten, insbesondere wenn Fieber und Blasen vorhanden sind.Das Virus kann jedoch mehrere Wochen nach dem Abklingen der Symptome im Stuhl verbleiben, so dass das Händewaschen nach Windelwechseln während der gesamten Genesungsphase wichtig bleibt.

Risikofaktoren

Kleinkinder unter 5 Jahren haben das höchste Risiko, an HFMD zu erkranken, weil sie noch keine Immunität entwickelt haben und weniger sorgfältig mit Hygiene umgehen. Kinder in Gruppen, wie Kindertagesstätten, sind vielen anderen Kindern ausgesetzt, die möglicherweise asymptomatisch das Virus vergießen. Erwachsene, die sich an HFMD erkranken, haben oft nur leichte oder keine Symptome, können aber das Virus immer noch verbreiten. Schwangere sollten besondere Vorsichtsmaßnahmen treffen, da es zwar selten zu einer Schädigung des Fötus kommt, eine Exposition im ersten Trimester jedoch zu vermeiden ist.

HFMD zu Hause verwalten

Da es keine spezifische antivirale Behandlung für HFMD gibt, konzentriert sich die Pflege auf die Linderung der Symptome und die Vorbeugung von Komplikationen, insbesondere Dehydration.

Hydration ist die oberste Priorität

Mundwunden können das Trinken schmerzhaft machen, und in Kombination mit Fieber ist Dehydration der häufigste Grund für Krankenhausbesuche während der HFMD. Ermutigen Sie kleine, häufige Schlucke Flüssigkeit den ganzen Tag über. Angebot:

  • Kühlwasser oder Eisschnitzel
  • Pedialyte oder andere orale Rehydrationslösungen (insbesondere wenn das Kind Durchfall oder Erbrechen hatte)
  • Kaltmilch oder Joghurt-Smoothies
  • Popsicles oder gefrorene Saftriegel (Zitrussäfte vermeiden, die Mundwunden stechen können)
  • Weiche, nicht saure Früchte wie Melone, Banane oder Avocado

Vermeiden Sie heiße Getränke, saure Getränke (Orangensaft, Limonade) und salzige oder würzige Lebensmittel, da diese Mundschmerzen verschlimmern können. Für Säuglinge, die stillen oder Flaschen füttern, weiterhin Milch anbieten; wenn Mundwunden das Saugen zu schmerzhaft machen, versuchen Sie, mit einer Tasse oder Spritze zu füttern.

Schmerz und Fieber Erleichterung

Über-the-counter Medikamente können helfen, Fieber und Schmerzen zu verwalten. Acetaminophen (Tylenol) oder Ibuprofen (Advil, Motrin) kann je nach Gewicht und Alter des Kindes verabreicht werden. Ibuprofen wird oft wegen seiner entzündungshemmenden Wirkung auf Mundwunden bevorzugt, aber es sollte nicht bei Kindern unter sechs Monaten oder bei dehydrierten Personen angewendet werden. Befolgen Sie immer die Dosierungsanweisungen und konsultieren Sie Ihren Kinderarzt, wenn Sie unsicher sind.

Vorsicht: Do nicht Geben Sie Aspirin an Kinder oder Jugendliche wegen des Risikos des Reye-Syndroms, einer seltenen, aber ernsten Erkrankung, die mit dem Einsatz von Aspirin bei Viruserkrankungen verbunden ist.

Lindernde Mundwunden

Kinder über 1 Jahr können von einer Mundspülung profitieren, indem sie 1⁄2 Teelöffel Salz in einer Tasse warmem Wasser auflösen (Schwische und Spucke, nicht schlucken). Für jüngere Kinder kann ein Gesundheitsdienstleister ein topisches orales Gel oder Spray mit Zutaten wie Benzocain oder Lidocain empfehlen, diese jedoch sparsam und nur wie angegeben verwenden. Einige Kinderärzte empfehlen, einen kalten, nassen Waschlappen zum Kauen anzubieten oder eine dünne Schicht Vaseline um die Außenseite des Mundes aufzutragen, um rissige Lippen zu schützen.

Ruhe und Komfort

Ermutigen Sie Ihr Kind, sich während der akuten Phase so weit wie möglich auszuruhen. Das Virus kann Müdigkeit verursachen und das Immunsystem unterstützen. Kleiden Sie das Kind in lockere, leichte Kleidung, um Blasen zu vermeiden. Wenn Blasen an den Händen oder Füßen vorhanden sind, halten Sie sie sauber und unbedeckt, um natürlich zu trocknen. Vermeiden Sie Blasen, da dies Bakterien einbringen und zu sekundären Hautinfektionen führen kann.

Wann man medizinische Aufmerksamkeit sucht

Während HFMD in der Regel eine selbstlimitierende Krankheit ist, erfordern bestimmte Anzeichen eine sofortige Untersuchung durch einen Gesundheitsdienstleister. kontaktieren Sie Ihren Kinderarzt oder besuchen Sie eine dringende Pflegestelle, wenn Ihr Kind eines der folgenden Merkmale aufweist:

  • Anzeichen von Dehydration: trockener Mund und Lippen, versunkene Augen, keine Tränen beim Weinen, verminderte Urinproduktion (weniger als 3 nasse Windeln in 24 Stunden bei Säuglingen oder kein Wasserlassen für 6-8 Stunden bei älteren Kindern), Lethargie oder übermäßige Schläfrigkeit
  • hohes Fieber: Temperatur über 103 ° F (39,4 ° C), die nicht auf fiebersenkende Medikamente oder Fieber anspricht, das länger als drei Tage dauert
  • Schwere Mundschmerzen Das verhindert, dass mehrere Stunden lang getrunken wird
  • Neurologische Symptome: steifer Nacken, starke Kopfschmerzen, Verwirrung, Schwäche in einem Arm oder Bein, Anfälle oder ungewöhnliche Schläfrigkeit
  • Atembeschwerden oder schnelle Atmung
  • Verschlimmerter Hautausschlag das sehr rot, warm, geschwollen wird oder Eiter hat (Anzeichen einer sekundären bakteriellen Infektion)
  • Anhaltendes Erbrechen

Bei Säuglingen unter 3 Monaten mit Fieber ist es immer sofort erforderlich, einen Arzt aufzusuchen. In seltenen Fällen, insbesondere wenn das Enterovirus 71 beteiligt ist, kann HFMD zu schweren Komplikationen wie viraler Meningitis, Enzephalitis oder akuter schlaffer Lähmung führen. Sofortige ärztliche Behandlung für neurologische Symptome ist unerlässlich.

Verhinderung der Ausbreitung von HFMD

Da HFMD hoch ansteckend ist und sich ausbreiten kann, bevor Symptome auftreten, beruht die Prävention auf konsequenten Hygienepraktiken. Impfstoffe sind noch nicht weit verbreitet für die Arten von Enteroviren, die HFMD verursachen (obwohl in China ein EV71-Impfstoff verwendet wird).

Hygienemaßnahmen

  • Hände häufig mit Seife und Wasser waschen, besonders nach Windelwechseln, im Badezimmer und vor dem Essen. Händedesinfektionsmittel auf Alkoholbasis sind weniger wirksam gegen Enteroviren, können aber verwendet werden, wenn Seife nicht verfügbar ist.
  • Bringen Sie Kindern bei, Mund und Nase beim Husten oder Niesen mit einem Gewebe oder Ellenbogen zu bedecken.
  • Vermeiden Sie das Teilen von Tassen, Utensilien, Handtüchern oder Zahnbürsten während eines Ausbruchs.
  • Desinfizieren Sie häufig berührte Oberflächen und Spielzeug mit einer Lösung aus Bleichmittel und Wasser (1 Esslöffel Bleichmittel pro 4 Tassen Wasser) oder einem EPA-registrierten Desinfektionsmittel, das gegen Norovirus wirksam ist.
  • Halten Sie infizierte Kinder von der Schule, der Kindertagesstätte oder den Spielterminen nach Hause, bis das Fieber verschwunden ist und alle Blasen ausgetrocknet und ausgetrocknet sind (normalerweise etwa 7-10 Tage).

Auch Erwachsene im Haushalt sollten eine gute Hygiene praktizieren, da sie das Virus ohne Symptome tragen können. Schwangere Frauen sollten möglichst engen Kontakt mit infizierten Kindern vermeiden, obwohl das Risiko für den Fötus minimal ist.

Komplikationen bei HFMD

Komplikationen sind selten, können aber auftreten, vor allem bei bestimmten Virusstämmen oder bei Kindern mit geschwächtem Immunsystem.

  • Dehydrierung: Die häufigste Komplikation, verursacht durch schmerzhafte Mundwunden, die das Trinken abschrecken.
  • Sekundäre bakterielle Infektionen: Offene Blasen können mit Staphylokokken- oder Streptokokkenbakterien infiziert werden, was Antibiotika erfordert.
  • Virale Meningitis: Entzündung der das Gehirn und das Rückenmark bedeckenden Membranen, die Kopfschmerzen, steife Nacken und Lichtempfindlichkeit verursacht. Die meisten Fälle sind mild und lösen sich von selbst auf.
  • Enzephalitis: Entzündung des Gehirns selbst, eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation, die Verwirrung, Anfälle oder Schwäche verursachen kann.
  • Akute schlaffe Myelitis (AFM): Eine seltene Erkrankung, die plötzliche Schwäche in den Armen oder Beinen verursacht, manchmal mit Enterovirus D68 und anderen Enteroviren verbunden.
  • Nagelabwurf: Einige Kinder erleben ein bis zwei Monate nach der HFMD ein Abschälen oder einen vollständigen Verlust der Fingernägel oder Zehennägel. Dies ist schmerzlos und die Nägel wachsen über mehrere Monate normal nach.

Wenn Ihr Kind irgendwelche Symptome entwickelt, zögern Sie nicht, Ihren Arzt zu kontaktieren.

Häufig gestellte Fragen zu HFMD

Kann mein Kind mehr als einmal HFMD bekommen?

Ja. Da mehrere Viren HFMD verursachen, verleiht eine Infektion mit einem Typ keine Immunität gegen andere Typen. Ein Kind kann HFMD aus dem Coxsackievirus A16 in einem Jahr und aus dem Enterovirus 71 in einem anderen Jahr entwickeln. Selbst das gleiche Virus kann manchmal eine Reinfektion verursachen, obwohl nachfolgende Episoden normalerweise milder sind.

Ist HFMD während der Schwangerschaft gefährlich?

Die meisten Fälle von HFMD bei Schwangeren sind mild und betreffen das Baby nicht. Wenn sich eine Frau jedoch kurz vor der Entbindung mit HFMD ansteckt, besteht ein geringes Risiko, dass das Virus an das Neugeborene weitergegeben wird, was zu schweren Krankheiten führen kann. Schwangere sollten den Kontakt mit infizierten Personen vermeiden und strenge Händehygiene praktizieren.

Wie kann ich den Unterschied zwischen HFMD und Windpocken erkennen?

Windpocken verursachen typischerweise einen juckenden, blasenartigen Ausschlag, der am Oberkörper beginnt und sich auf das Gesicht und die Gliedmaßen ausbreitet, wobei Läsionen in verschiedenen Stadien auftreten (einige neu, einige verkrustet). HFMD-Blasen sind auf die Hände, Füße, Mund und Gesäß konzentriert und jucken im Allgemeinen nicht. Mundwunden sind charakteristischer für HFMD. Verteilung und fehlender Juckreiz helfen, sie zu unterscheiden.

Soll ich mein Kind von der Schule zu Hause lassen?

Ja. Kinder mit HFMD sollten zu Hause bleiben, bis das Fieber ohne Medikamente verschwunden ist und alle Blasen getrocknet und verkrustet sind, normalerweise 7-10 Tage nach Beginn der Symptome. Viele Schulen und Kindertagesstätten benötigen eine Notiz von einem Gesundheitsdienstleister, bevor das Kind zurückkehren kann. Erkundigen Sie sich bei Ihrer Einrichtung nach spezifischen Richtlinien.

Gibt es langfristige Auswirkungen von HFMD?

Bei den meisten Kindern gibt es keine Langzeitwirkungen. Das Virus verursacht keine bleibenden Schäden, und die Blasen heilen ohne Narben. In seltenen Fällen, in denen neurologische Komplikationen auftreten, können bleibende Wirkungen auftreten, aber diese sind außergewöhnlich. Nagelvergießen ist vorübergehend und löst sich von selbst auf.

Können Erwachsene HFMD von ihren Kindern fangen?

Ja, Erwachsene können sich mit HFMD anstecken, aber die Symptome sind oft milder oder nicht vorhanden. Manche Erwachsene können Halsschmerzen, leichtes Fieber oder ein paar Blasen haben. Pflegekräfte sollten gute Hygiene praktizieren, um ihr eigenes Risiko zu reduzieren und sich bewusst sein, dass sie das Virus auch ohne Symptome noch auf andere übertragen können.

Schlussfolgerung

Hand-, Fuß- und Munderkrankungen sind eine häufige Kinderkrankheit, die zwar unangenehm ist, aber normalerweise zu Hause mit unterstützender Pflege überschaubar ist. Die Erkennung der frühen Anzeichen - Fieber, Halsschmerzen und der charakteristische Hautausschlag an Händen, Füßen und Mund - ermöglicht es den Eltern, sofort mit der Linderung der Symptome zu beginnen und das Risiko einer Dehydration zu verringern, die häufigste Komplikation. Gute Hygiene, einschließlich häufiges Händewaschen und Desinfizieren von Oberflächen, bleibt der Eckpfeiler, um eine Ausbreitung in Haushalten und Versammlungen zu verhindern.

Die meisten Kinder erholen sich innerhalb von ein bis zwei Wochen vollständig und ernsthafte Komplikationen sind selten. Bleiben Sie informiert, vertrauen Sie Ihrem Instinkt und zögern Sie nicht, Ihren Arzt zu kontaktieren, wenn sich der Zustand Ihres Kindes verschlechtert oder wenn Sie Bedenken haben. Centers for Disease Control (CDC) HFMD Seite, Mayo Clinic Guideoder die Faktenblatt der Weltgesundheitsorganisation (WHO)Mit dem richtigen Wissen und der richtigen Pflege kann HFMD effektiv verwaltet werden, so dass Ihr Kind zu seinen üblichen Aktivitäten zurückkehren kann, sobald es gesund ist.