Einleitung

Mumps im Kindesalter sind eine hoch ansteckende Virusinfektion, die vor allem Kinder betrifft, aber auch ungeimpfte Erwachsene treffen kann. Während Mumps durch die charakteristische Schwellung der Ohrspeicheldrüsen gekennzeichnet sind, die dem Gesicht ein hamsterartiges Aussehen verleiht, kann die Krankheit zu ernsthaften Komplikationen führen, wenn sie nicht richtig behandelt wird. Das Verständnis der Ursachen, Übertragungswege, Behandlungsoptionen und Präventionsstrategien ist für Eltern, Erzieher und Gesundheitsdienstleister gleichermaßen wichtig. Mit dem Wiederaufleben von Mumpsausbrüchen in einigen Gemeinden trotz weit verbreiteter Impfungen war ein tieferes Wissen über diesen Erreger noch nie so wichtig.

Mumps war einst eine häufige Kinderkrankheit vor der Einführung des MMR-Impfstoffs (Masern, Mumps, Röteln). Seit der Impfstoff routinemäßig wurde, sind die Fälle in Ländern mit hoher Impfrate um über 99% zurückgegangen. Allerdings treten Ausbrüche weiterhin in Umgebungen mit engem Kontakt auf, wie Schulen, Schlafsäle und Sportteams. Dieser Artikel bietet einen umfassenden Überblick über Mumps im Kindesalter - von Virologie und Epidemiologie bis hin zu klinischem Management und Prävention -, damit Sie die Ausbreitung dieser vermeidbaren Krankheit erkennen, behandeln und stoppen können.

Was verursacht Kindheit Mumps?

Mumps werden durch die MumpsvirusEin Mitglied des Paramyxoviridae Dieses umhüllte, einzelsträngige RNA-Virus ist eng mit anderen Paramyxoviren wie Masern und Parainfluenza verwandt. Das Virus ist hoch ansteckend und breitet sich hauptsächlich durch Atemtröpfchen aus, wenn eine infizierte Person hustet, niest, spricht oder sogar aus nächster Nähe atmet. Es kann auch durch direkten Kontakt mit kontaminierten Oberflächen oder durch gemeinsames Teilen von Gegenständen wie Trinkgläsern, Utensilien oder Zahnbürsten übertragen werden.

Inkubationszeit und viraler Eintritt

Nach der Exposition gelangt das Virus über die Nase oder den Mund in den Körper, wo es sich an Epithelzellen in den oberen Atemwegen anheftet und diese infiziert; das Virus repliziert sich dann im Nasopharynx und in regionalen Lymphknoten; über eine Inkubationszeit, die typischerweise andauert. 16 bis 18 Tage (Bereich 12-25 Tage) verbreitet sich das Virus über den Blutkreislauf - ein Prozess, der Virämie genannt wird - und lokalisiert sich in Drüsengeweben, insbesondere in den Speicheldrüsen der Ohrspeicheldrüse. Dieser Tropismus für Ohrspeicheldrüsengewebe erklärt, warum Schwellungen unter den Ohren das erkennbarste Zeichen sind. Das Virus kann auch andere Organe infizieren, einschließlich Hoden, Eierstöcke, Bauchspeicheldrüse und zentrales Nervensystem.

Übertragungsdynamik

Infizierte Personen sind ansteckend von etwa zwei Tage vor bis zum Einsetzen der Parotis-Schwellung bis 5 Tage nach Die Grundreproduktionszahl (R0) für Mumps wird auf 4 bis 7 geschätzt, was bedeutet, dass in einer vollständig anfälligen Population eine infizierte Person das Virus auf 4 bis 7 andere übertragen kann. Eine hohe Impfrate (≥95%) ist notwendig, um die Herdenimmunität zu erhalten und Ausbrüche zu verhindern.

Für maßgebliche Informationen über Mumps Übertragung, beziehen sich auf die CDC Mumps Transmission Seite.

Symptome von Mumps im Kindesalter

Die Symptome von Mumps können von leicht bis schwer variieren. Viele Kinder haben nur wenige Tage Fieber und Müdigkeit, aber die klassische Präsentation umfasst eine Schwellung einer oder beider Ohrspeicheldrüsen. An die Inkubationszeit schließt sich eine Prodromalphase mit unspezifischen Symptomen an, dann die charakteristische Drüsenschwellung.

Prodromale Phase

  • Niedriges bis mittelschweres Fieber (38-39 ° C / 100,4-102,2° F)
  • Kopfschmerz
  • Muskelschmerzen (Myalgie)
  • Müdigkeit und Unwohlsein
  • Appetitlosigkeit

Parotis Drüse Schwellung

Das ausgeprägteste Symptom ist eine schmerzhafte Schwellung der Ohrspeicheldrüsen, die sich direkt unter und vor den Ohren befindet. Die Schwellung führt oft dazu, dass das Ohrläppchen nach außen vorsteht und den Kiefer breiter erscheinen lässt. Die Schwellung kann zunächst einseitig (eine Seite) sein, wird aber in etwa 70% der Fälle bilateral. Der betroffene Bereich ist zart zu berühren und das Kauen oder Schlucken von sauren Lebensmitteln (wie Zitrusfrüchten oder Essig) kann den Schmerz verstärken. Die Schwellung erreicht typischerweise innerhalb von 1-3 Tagen ihren Höhepunkt und lässt in der nächsten Woche nach.

Andere Symptome

  • Ohrschmerzen, oft durch Kauen verschlimmert
  • Trockener Mund oder Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes
  • Fieber, das in schweren Fällen auf 40 ° C (104 ° F) ansteigen kann
  • Halsschmerzen
  • In einigen Fällen Schwellung der submandibulären oder sublingualen Speicheldrüsen

Komplikationen bei Mumps im Kindesalter

Während viele Fälle ohne Folgeerkrankungen verschwinden, können Komplikationen auftreten, insbesondere bei Jugendlichen und Erwachsenen, wobei das Risiko von Komplikationen mit zunehmendem Alter zunimmt.

Orchitis (Hodenentzündung)

Orchitis ist die häufigste Komplikation bei postpubertären Männchen, die in bis zu 30% der Fälle auftritt. Sie tritt typischerweise 4-8 Tage nach der Schwellung der Parotis auf und zeigt Hodenschmerzen, Schwellungen, Rötungen und Zärtlichkeit. Obwohl sie belastend ist, ist die Sterilität selten; nur 10-20% der betroffenen Hoden können eine Atrophie erfahren, aber eine bilaterale Beteiligung ist selten. Fieber und systemische Symptome begleiten Orchitis.

Meningitis und Enzephalitis

Mumps-Virus kann in das zentrale Nervensystem eindringen und in etwa 1-10% der Fälle eine aseptische Meningitis (Entzündung der Meningen) verursachen. Symptome sind starke Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit, Photophobie und Erbrechen. Enzephalitis (Gehirnentzündung) ist weniger verbreitet, aber schwerwiegender, mit Potenzial für langfristige neurologische Defizite, Anfälle oder sogar Tod.

Weitere Komplikationen

  • Oophoritis: Ovarialentzündung bei postpubertären Weibchen, die zu geringeren Bauchschmerzen und manchmal Fieber führt.
  • PankreatitisBauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen - normalerweise mild und selbstbegrenzt.
  • Sensorineuraler HörverlustPlötzlicher, dauerhafter Hörverlust auf einem Ohr kann auftreten, mit einer Inzidenz von etwa 1 von 20.000 Fällen.
  • Myokarditis, Arthritis, und Thyreoiditis Selten, aber möglich.

Für eine detaillierte Liste von Komplikationen, besuchen Sie die Weltgesundheitsorganisation Mumps Fact Sheet.

Diagnose von Mumps im Kindesalter

Die Diagnose ist oft während der Ausbrüche klinisch, basierend auf der klassischen Darstellung von Schwellungen und Fieber bei einem ungeimpften oder untergeimpften Kind, aber eine Laborbestätigung wird empfohlen, um Mumps von anderen Ursachen der Parotitis (wie bakterielle Infektion, andere Viren wie Influenza oder Parainfluenza oder Obstruktion) zu unterscheiden und Fälle während der Ausbrüche zu bestätigen.

Laboruntersuchungen

  • RT-PCR (Reverse Transkriptionspolymerase Kettenreaktion): Die bevorzugte Methode: Ein Bukkalabstrich (aus der Wangenfläche) oder ein Halsabstrich wird idealerweise innerhalb von 3 Tagen nach Beginn der Parotisschwellung entnommen; Urin und CSF können ebenfalls getestet werden.
  • Serologie (IgM und IgG-Antikörper)Mumps-spezifisches IgM tritt innerhalb von 1-3 Tagen nach Beginn der Symptome auf und erreicht einen Höhepunkt von 7-10 Tagen.
  • VirenkulturWeniger häufig aufgrund der Zeitanforderungen, kann aber auf Proben aus dem Hals, Urin oder CSF durchgeführt werden.

Schnelle Diagnose hilft bei der Durchführung von Isolationsmaßnahmen und bei der Verfolgung von Ausbrüchen: Wenn bei einer geimpften Person Mumps vermutet werden, sind Laboruntersuchungen immer noch wichtig, da geimpfte Personen immer noch Mumps bekommen können, wenn auch typischerweise mit milderen Symptomen.

Wie werden Mumps in der Kindheit behandelt?

Es gibt keine spezifischen antiviralen Medikamente für das Mumps-Virus. Die Behandlung ist unterstützend und konzentriert sich auf die Linderung der Symptome, die Verhinderung von Dehydration und die Überwachung von Komplikationen. Die meisten Kinder erholen sich innerhalb von zwei Wochen zu Hause.

Unterstützende Pflege

  • Ruhezeit: Ermutigen Sie Bettruhe während der Fieberperiode, um Energie zu sparen.
  • Hydratation: Bieten Sie viel Flüssigkeit an, um Dehydration zu verhindern, besonders wenn das Schlucken schmerzhaft ist. Vermeiden Sie saure Getränke (Orangensaft, Limonade), da sie die Speichelproduktion stimulieren und Schmerzen verschlimmern können.
  • Schmerz- und Fiebermanagement: Over-the-counter Medikamente wie Paracetamol oder Ibuprofen können Fieber reduzieren und Drüsenschmerzen lindern. Aspirin bei Kindern aufgrund des Risikos des Reye-Syndroms vermeiden.
  • Kalt- oder Warmkompressen: Wenden Sie die geschwollenen Drüsen an, um Unbehagen zu lindern.
  • Weiche DiätSuppen, Kartoffelpüree, Joghurt und Smoothies sind leichter zu essen als knusprige oder zähe Speisen.

Wann man medizinische Aufmerksamkeit sucht

Eltern sollten einen Gesundheitsdienstleister konsultieren, wenn sich ihr Kind entwickelt:

  • Hohes Fieber, das nicht auf Medikamente reagiert
  • Starke Kopfschmerzen, steifer Nacken oder Lichtempfindlichkeit (mögliche Meningitis)
  • Hodenschmerzen oder Schwellungen (bei Jungen)
  • Starke Bauchschmerzen (mögliche Pankreatitis)
  • Anfälle oder verändertes Bewusstsein (mögliche Enzephalitis)
  • Atembeschwerden

Isolation und Infektionskontrolle

Um zu verhindern, dass sich das Virus auf andere ausbreitet, sollten infizierte Kinder von der Schule, der Kindertagesstätte und allen Gruppenaktivitäten zu Hause bleiben, bis mindestens 5 Tage nach dem Einsetzen der Parotis SchwellungSie sollten engen Kontakt zu Geschwistern und Haushaltsmitgliedern vermeiden, die nicht immun sind; Husten und Niesen, häufiges Händewaschen und das Nicht-Teilen persönlicher Gegenstände sind von wesentlicher Bedeutung.

In Gesundheitseinrichtungen sollten Patienten mit Verdacht auf Mumps in Vorsichtsmaßnahmen in der Luft und mit Tropfen platziert werden, bis die Diagnose bestätigt oder ausgeschlossen ist.

Für offizielle Isolationsführung, siehe die CDC Klinischer Überblick über Mumps.

Prävention von Mumps im Kindesalter

Impfungen sind der Grundstein der Mumps-Prävention. Der Impfstoff gegen MMR (Masern, Mumps, Röteln) ist sicher und hochwirksam. Für einen optimalen Schutz werden zwei Dosen empfohlen.

MMR-Impfplan

  • Erste Dosis: Im Alter von 12-15 Monaten.
  • Zweite Dosis: Im Alter von 4-6 Jahren (vor dem Kindergarten oder der ersten Klasse).

In Ausbruchssituationen oder für Jugendliche und Erwachsene mit Risiko (z. B. College-Studenten, medizinisches Personal) kann eine dritte Dosis empfohlen werden, um die Immunität zu stärken und die Übertragung zu reduzieren Der MMR-Impfstoff ist ein attenuierter Lebendimpfstoff, so dass er bei Schwangeren und stark immungeschwächten Personen kontraindiziert ist.

Impfstoff-Wirksamkeit

Eine Dosis MMR ist etwa 78% wirksam gegen Mumps, während zwei Dosen etwa 88% wirksam sind. Im Laufe der Zeit können die Antikörperspiegel abnehmen, was zu bahnbrechenden Infektionen bei geimpften Personen führt - oft in Umgebungen mit engem Kontakt.

Immunität der Herde

Um Herdenimmunität gegen Mumps zu erreichen, müssen mindestens 90-95% der Bevölkerung immunisiert werden. Ausbrüche können in Gemeinden mit geringerer Impfrate auftreten, insbesondere in Schulen oder Lagern. Die Förderung der Impfung schützt nicht nur das einzelne Kind, sondern schützt auch diejenigen, die aus medizinischen Gründen nicht geimpft werden können.

Maßnahmen zur Verhinderung von Nichtimpfungen

  • HändehygieneHände häufig mit Seife und Wasser waschen, besonders nach Kontakt mit Atemwegssekret.
  • AtemwegsetiketteBedecken Sie Mund und Nase mit einem Gewebe oder Ellenbogen beim Husten oder Niesen.
  • Vermeiden Sie das Teilen von GegenständenTeilen Sie keine Trinkbecher, Essen Utensilien, Zahnbürsten oder Handtücher mit jemandem, der krank ist.
  • Desinfektionsflächen: Reinigen Sie häufig berührte Oberflächen (Türklinken, Arbeitsplatten, Spielzeug) regelmäßig während der Ausbrüche.

Für die neuesten Impfstoffempfehlungen überprüfen Sie die CDC MMR Impfstoffinformationen.

Risikofaktoren für Mumps-Infektion

Bestimmte Faktoren erhöhen das Risiko eines Kindes, Mumps zu bekommen:

  • Fehlende oder unvollständige ImpfungNicht geimpfte Kinder sind am stärksten gefährdet. Teilimpfungen (nur eine Dosis) bieten noch einen gewissen Schutz, sind aber weniger wirksam.
  • AlterObwohl Mumps jedes Alter beeinflussen können, ist es am häufigsten bei Kindern im Schulalter (5-14 Jahre) in ungeimpften Populationen. In geimpften Populationen treten Ausbrüche oft bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen (18-25 Jahre) aufgrund abnehmender Immunität auf.
  • Einstellungen in engem Kontakt: Schulen, Kindertagesstätten, Schlafsäle, Internate, Camps und Sportteams erleichtern eine schnelle Verbreitung.
  • Internationale ReisenBesuche in Ländern mit geringer Impfrate oder anhaltenden Ausbrüchen erhöhen das Expositionsrisiko.
  • ImmunsuppressionKinder mit geschwächtem Immunsystem (z. B. aufgrund von Chemotherapie, Organtransplantation oder HIV / AIDS) sind anfälliger für schwere Krankheiten und können den Lebendimpfstoff nicht erhalten.

Prognose und langfristige Ergebnisse

Die überwiegende Mehrheit der Kinder mit Mumps erholt sich vollständig, ohne dass es zu bleibenden Auswirkungen kommt. Schwellungen und Fieber lösen sich normalerweise innerhalb von 7-10 Tagen ab. Komplikationen können jedoch zu schwerwiegenderen Ergebnissen führen:

  • OrchitisObwohl es schmerzhaft ist, ist die Sterilität selten. Hodenatrophie tritt bei etwa 10-20% der betroffenen Hoden auf, aber selten beides.
  • MeningitisDie meisten Fälle lösen sich ohne neurologische Folgeerkrankungen auf. Enzephalitis birgt ein höheres Risiko für dauerhafte Hirnschäden oder Tod, obwohl dies in modernen Gesundheitseinrichtungen äußerst selten ist.
  • Hörverlust: Normalerweise dauerhaft und einseitig; kann auch ohne andere schwere Symptome auftreten.
  • TodTödliche Ergebnisse sind bei Kindern mit Mumps außergewöhnlich selten, mit einer Fall-Tod-Rate von weniger als 1 pro 10.000 Fälle. Die meisten Todesfälle sind auf Enzephalitis oder sekundäre bakterielle Lungenentzündung zurückzuführen.

Sofortige unterstützende Betreuung und Überwachung verringern das Risiko von Komplikationen. Eltern wird empfohlen, Isolationsrichtlinien zu befolgen, um Sekundärfälle zu verhindern.

Mumps bleibt ein weltweites Gesundheitsproblem. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) schätzt, dass vor der weit verbreiteten Impfung fast alle Kinder unter 15 Jahren von Mumps betroffen waren. Heute nehmen über 120 Länder den Mumps-Impfstoff in ihre nationalen Impfprogramme auf, dennoch kommt es immer noch zu Ausbrüchen - selbst in hoch geimpften Populationen. Jüngste Ausbrüche in Europa, den Vereinigten Staaten und Teilen Asiens wurden mit abnehmender Immunität und engen Kontakten in Verbindung gebracht. In den Jahren 2016-2017 hat ein großer Ausbruch unter Universitätsstudenten in den Vereinigten Staaten die Notwendigkeit von Kampagnen zur dritten Dosis hervorgehoben.

Die Bemühungen, Mumps zu beseitigen, stehen vor Herausforderungen: Das Virus zirkuliert weiterhin in unterimpften Gemeinschaften, und globale Reisen können das Virus in Gebiete zurückbringen, in denen es eliminiert wurde. Die Forschung an einem immunogeneren Impfstoff oder einem Auffrischungsplan, der einen länger anhaltenden Schutz bietet.

Für eine globale Perspektive auf Mumps Inzidenz, siehe die Unsere World in Data Seite auf Mumps.

Wann man Mumps in einem geimpften Kind vermutet

Da heute viele Kinder geimpft sind, kann es sein, dass Gesundheitsdienstleister zunächst keinen Verdacht auf Mumps haben, wenn ein Kind Fieber und Schwellungen durch Parotis hat. Es ist jedoch wichtig, Mumps auch bei geimpften Kindern zu berücksichtigen, insbesondere während eines Ausbruchs oder nach bekannter Exposition. Geimpfte Kinder haben oft einen milderen Verlauf mit weniger ausgeprägten Schwellungen, aber sie können das Virus immer noch übertragen. Die Laborbestätigung ist unerlässlich, um die Maßnahmen der öffentlichen Gesundheit zu leiten.

Schlussfolgerung

Mumps im Kindesalter sind eine vermeidbare, aber immer noch relevante Infektionskrankheit. Das Verständnis der Ursachen - nämlich des Paramyxovirus und seiner hoch ansteckenden Natur - hilft Eltern und Gemeinschaften, wirksame Präventionsstrategien umzusetzen. Impfungen mit dem MMR-Impfstoff bleiben die beste Verteidigung, bieten einen robusten Schutz vor Infektionen und begrenzen die Schwere in bahnbrechenden Fällen. Wenn Mumps auftreten, können unterstützende Pflege, richtige Hydratation und Isolation die Symptome bewältigen und die weitere Ausbreitung zügeln. Durch das Aufrechterhalten der Anzeichen, Komplikationen und Behandlungsmöglichkeiten können Eltern, Erzieher und medizinisches Fachpersonal zusammenarbeiten, um die Belastung durch Mumps zu reduzieren und die Gesundheit von Kindern zu schützen.