Signes et symptômes d'infections à l'oreille chez les tout-petits et quand chercher de l'aide

Les infections de l'oreille sont parmi les raisons les plus courantes pour lesquelles les parents demandent des soins médicaux pour leurs enfants. Au moment où un enfant atteint trois ans, plus de 80 % ont connu au moins un épisode d'otite moyenne. Parce que les enfants ne peuvent pas toujours expliquer où cela fait mal, reconnaître les indices subtils est essentiel. L'identification précoce conduit à un soulagement plus rapide et réduit le risque de complications telles que la perte auditive temporaire ou des infections récurrentes.

Pourquoi les tout-petits sont - ils si enclins à entendre des infections?

L'anatomie d'un jeune enfant et de l'oreille de 8217 les rend particulièrement vulnérables. Le tube eustachien et de 8212;le passage reliant l'oreille moyenne à l'arrière de la gorge et de 8212;est plus court, plus étroit et plus horizontal chez les tout-petits que chez les enfants ou les adultes plus âgés.Cette forme permet de se regrouper plus facilement derrière le tympan, créant un terrain de reproduction pour les bactéries ou les virus.De plus, un tout-petit et de 8217;s le système immunitaire est encore en maturation, de sorte qu'il ne combat pas les infections aussi efficacement qu'un enfant plus âgé et de 8217;s le système.

La paroi du tube d'Eustachian chez les jeunes enfants est également plus molle et sujette à l'effondrement, ce qui nuit encore au drainage. Lorsqu'un virus du froid provoque un gonflement, le tube peut se fermer complètement, piéger le liquide derrière le tympan. En quelques jours, les bactéries qui vivent normalement dans le nez et la gorge peuvent voyager dans le tube et se multiplier dans le fluide stagnant, conduisant à une infection à grande vitesse.

Signes et symptômes communs des infections de l'oreille

Comme chaque enfant réagit différemment, les symptômes peuvent varier de subtil à évident. Ci-dessous sont les indicateurs les plus fréquemment signalés. Faites attention aux groupes de ces signes, surtout si votre enfant a été malade récemment. Un seul symptôme peut ne pas indiquer une infection de l'oreille, mais lorsque deux ou trois apparaissent ensemble, la probabilité augmente significativement.

Douleurs ou angines

Le signe classique est le remorquage, la traction ou le frottement persistant de l'oreille affectée. Bien que certains tout-petits le fassent par habitude pendant le dentage, combiné avec d'autres symptômes, il suggère fortement une infection de l'oreille. La douleur s'aggrave souvent en étant couché, ce qui peut interférer avec le sommeil. Certains enfants peuvent pleurer ou crier lorsque vous touchez doucement l'oreille externe, tandis que d'autres peuvent devenir immobiles et gardées, évitant tout mouvement qui bouscule la tête.

Il est important de noter que tous les enfants avec une infection à l'oreille se remorquent à leurs oreilles. Certains deviennent simplement calmes et se retirent, tandis que d'autres présentent une accroche accrue. Si votre enfant est anormalement irritable et a aussi une fièvre, l'infection à l'oreille devrait être élevée sur votre liste de possibilités.

Difficultés d'audition

Vous pouvez remarquer que votre enfant ne répond pas à leur nom, que le volume est allumé sur des jouets ou à la télévision, ou qu'il semble insensible lors de conversations. Cette réduction de l'audition est habituellement temporaire, mais si elle persiste au-delà de quelques semaines après la disparition de l'infection, une évaluation de suivi est justifiée.

Fussiness et irritabilité

Un enfant qui est par ailleurs heureux et qui devient particulièrement grincheux, pleure plus que d'habitude, ou semble inconsolable peut être dans la douleur. L'inconfort est souvent pire quand mâcher, sucer ou coucher. Certains tout-petits peuvent refuser de manger ou de boire parce que avaler fait mal. L'irritabilité atteint parfois le sommet la nuit, lorsque l'enfant se couche à plat et la pression dans l'oreille moyenne augmente.

Drainage des fluides de l'oreille

Si le liquide jaunâtre ou semblable à du pus, parfois teinté de sang, s'écoule de l'oreille, cela signifie probablement que le tympan a rompu. Cela peut en fait soulager la pression et réduire la douleur, mais il nécessite toujours une attention médicale. Le liquide peut avoir une odeur sale. Ne jamais insérer quoi que ce soit dans l'oreille pour le nettoyer; simplement essuyer le drainage sur l'oreille externe avec un tissu ou un chiffon propre.

Fièvre

La fièvre est une réaction courante à l'infection.Les températures varient généralement de 100°F (37,8°C) à 104°F (40°C). Une fièvre élevée (plus de 102°F ou 39°C) qui ne répond pas à l'acétaminophène ou à l'ibuprofène justifie un appel à votre pédiatre. La fièvre associée à une infection de l'oreille survient souvent soudainement et peut s'accompagner de frissons ou de douleurs corporelles.

Troubles du sommeil

La douleur artérielle s'intensifie souvent lorsque l'oreille moyenne est à plat, car la pression change. Votre tout-petit peut avoir du mal à s'endormir, à se réveiller plusieurs fois en pleurant ou à sembler agité toute la nuit. Certains enfants peuvent insister pour dormir avec l'oreille affectée vers le haut, car la pression sur l'oreille peut aggraver la douleur.

Questions d'équilibre

L'oreille moyenne abrite le système vestibulaire, qui contrôle l'équilibre. Fluide et l'inflammation peuvent faire apparaître un enfant maladroit, instable, ou vertigineuse. Si votre enfant marche déjà, vous pouvez remarquer plus fréquemment trébucher, une démarche à large base, ou la réticence à courir et grimper.

Perte d'appétit

Une chute soudaine de l'appétit, particulièrement combinée avec d'autres symptômes, est un indice utile. Offrir des aliments doux et frais comme le yaourt, la compote de pommes ou les smoothies pour encourager la consommation. Éviter les aliments acides ou durs qui pourraient irriter la gorge et exacerber la douleur pendant l'ingestion.

Comment distinguer les infections de l'oreille de la dentition

Les infections de dents et d'oreille peuvent causer la fatigue, les embruns aux oreilles et perturber le sommeil. Cependant, il y a des différences importantes. La dentition est généralement accompagnée de brouillage, de gonflement de la gomme, et l'envie de mâcher sur des objets durs. La fatigue a tendance à venir et à aller plutôt que de persister pendant des jours. Les infections d'oreilles sont souvent présentes avec fièvre, congestion nasale, et un apparition soudaine de symptômes après un rhume.

Quand chercher de l'aide médicale

Bien que de nombreuses infections de l'oreille disparaissent sans antibiotiques (surtout celles causées par des virus), certains cas nécessitent une évaluation médicale. Un traitement rapide peut prévenir les complications et réduire l'inconfort.

  • Douleurs sévères ou pleurs persistants: Douleurs de plus de quelques heures qui ne répondent pas aux analgésiques en vente libre.
  • Fièvre élevée: Température supérieure à 102°F (39°C) qui ne descend pas avec des médicaments de réduction de la fièvre.
  • Fluides ou pus drainant l'oreille: Surtout si elle dure plus d'une journée ou a une odeur mauvaise.
  • Perte auditive soudaine: Votre enfant ne semble pas vous entendre, ou vous remarquez un changement important dans leur réponse aux sons.
  • Signes de vertiges ou de problèmes d'équilibre: Tomber, marcher instable, ou se plaindre de la chambre tournant.
  • Gonflement ou rougeur derrière l'oreille: Cela peut indiquer une masticite, une infection grave de l'os du mastic qui nécessite des antibiotiques urgents et parfois une chirurgie.
  • Symptômes qui durent plus de 48 heures: Même si elle est légère, une infection qui ne s'améliore pas après deux jours doit être évaluée.
  • Infections récurrentes: Si votre enfant a eu trois ou plus d'infections à l'oreille en six mois, ou quatre en un an, votre pédiatre peut vous référer à un spécialiste de l'oreille, du nez et de la gorge.
  • Léthargie ou raide cou: Il pourrait s'agir de signes de méningite, une complication rare mais grave qui nécessite des soins d'urgence.

En cas de doute, il est toujours préférable de se tromper du côté de la prudence. Une simple visite de bureau avec un otoscope peut confirmer si une infection est présente.

Comprendre les types d'infections à l'oreille

Les infections à l'oreille ne sont pas toutes les mêmes. Connaître la différence peut vous aider à comprendre votre enfant et son plan de diagnostic et de traitement plus clairement.

Otite moyenne aiguë (AOM) est l'infection classique de l'oreille avec l'apparition rapide des symptômes, l'accumulation de liquide, et l'inflammation de l'oreille moyenne. C'est le type qui provoque habituellement la douleur, la fièvre, et l'irritabilité. AOM est la raison la plus fréquente pour les ordonnances d'antibiotiques chez les enfants.

Otite moyenne avec épanchement (OME) Il se produit lorsque le liquide reste dans l'oreille moyenne après qu'une infection a été éliminée ou même sans aucune infection. Le liquide n'est pas infecté, donc les antibiotiques ne sont pas utiles. OME se résout souvent seul en quelques semaines, mais si elle persiste pendant plus de trois mois et affecte l'audition, une intervention peut être nécessaire.

Otite moyenne suppurative chronique (CSOM) est une infection persistante avec un drainage continu par un tympan perforé. Ceci est moins fréquent mais plus grave, nécessitant souvent un traitement antibiotique prolongé et un suivi étroit avec un spécialiste.

Diagnostic : À quoi s'attendre au bureau du médecin et du fonctionnaire 8217?

Le pédiatre utilisera un otoscope pour regarder à l'intérieur de l'oreille. Les signes d'infection comprennent un tympan rouge, un haricot enflammé ou rétracté, un liquide derrière le tambour et une mobilité réduite (testé avec une bouffée d'air). Parfois, un dispositif de tympanométrie est utilisé pour mesurer le mouvement du tympan.

Si le diagnostic est une otite moyenne aiguë, le médecin décidera s'il faut prescrire des antibiotiques en fonction de l'âge de l'enfant, de la gravité des symptômes et de l'implication des deux oreilles. Directives de l'Académie américaine de pédiatrie recommander une approche d'attente et de consultation pour les enfants de plus de six mois présentant des symptômes légers, mais le traitement est individualisé. Pour les enfants de moins de six mois, les antibiotiques sont habituellement prescrits immédiatement en raison du risque plus élevé de complications.

Votre pédiatre peut également vérifier les signes de maladie concomitante comme la sinusite ou la bronchite, car les infections de l'oreille se produisent souvent avec d'autres infections respiratoires. Soyez prêt à décrire votre enfant et #8217; symptômes, durée, et tous les médicaments que vous avez déjà donnés.

Options de traitement des infections de l'oreille des tout-petits

Le traitement dépend de la cause (bactérienne ou virale), de la gravité et de l'âge de l'enfant et de l'enfant.

Prise en charge de la douleur

Avant que les antibiotiques ne s'y installent (ou s'ils ne sont pas nécessaires), la maîtrise de la douleur est une priorité absolue. L'acétaminophène (Tylenol) ou l'ibuprofène (Motrin, Advil) sont sans danger pour les tout-petits lorsqu'ils sont correctement dosés en fonction du poids. L'ibuprofène est souvent préféré pour les infections de l'oreille parce qu'il a des propriétés anti-inflammatoires qui peuvent réduire l'enflure dans le tube d'Eustache.

Évitez d'utiliser des gels de dentition ou des engourdissements dans l'oreille, car ils ne sont pas conçus à cet effet et pourraient causer des irritations ou des dommages.

Antibiotiques

Si l'infection est bactérienne, l'antibiotique de première intention est généralement amoxicilline, administré pendant 10 jours. Pour les enfants souffrant d'allergies à la pénicilline ou d'infections récurrentes, des alternatives comme le cefdinir ou l'azithromycine peuvent être utilisées. Le CDC souligne Si votre enfant développe une éruption cutanée, une diarrhée ou d'autres effets secondaires, contactez votre pédiatre avant d'arrêter le médicament.

Attention à l'attente

Pour les enfants de 6 à 23 mois présentant des symptômes légers dans une oreille, certains pédiatres recommandent une période d'observation de 48 à 72 heures sans antibiotiques. Pendant cette période, les parents gèrent la douleur et surveillent les signes d'aggravation. Si les symptômes ne s'améliorent pas ou s'aggravent, des antibiotiques sont prescrits.

Chirurgie (tubes d'oreille)

Pour les tout-petits qui souffrent d'infections récurrentes (trois en six mois ou quatre en un an) ou de liquide persistant derrière le tympan qui affecte l'audition, un spécialiste de l'ENT peut recommander des tubes de tympanostomie. Ces minuscules tubes sont placés chirurgicalement dans le tympan pour ventiler l'oreille moyenne et prévenir l'accumulation de liquide. La procédure est rapide et courante, les tubes se tombent généralement seuls après 6 à 12 mois. En savoir plus sur les tubes d'oreille de l'Académie américaine d'otolaryngologie. Après le placement en tube, de nombreux enfants souffrent de moins d'infections et d'une meilleure audition, ce qui peut affecter positivement le développement de la parole.

Le rôle des allergies dans les infections de l'oreille

Si votre enfant a des allergies connues, les gérer avec des antihistaminiques ou des vaporisateurs nasaux (comme recommandé par votre pédiatre) peut réduire la fréquence des infections de l'oreille. Signes que les allergies peuvent jouer un rôle comprennent une décharge nasale claire, des yeux démangeants, des éternuements et des antécédents familiaux d'allergies.

Prévention des infections de l'oreille chez les tout-petits

Bien que vous ne puissiez pas éliminer complètement le risque, plusieurs stratégies peuvent réduire la fréquence et la gravité des infections de l'oreille:

  • Allaitement maternel pendant au moins 6 mois Le lait maternel contient des anticorps qui peuvent protéger contre les infections respiratoires et réduire le risque d'infections de l'oreille de 50 %.
  • Évitez les suceurs après l'âge de 6 mois. Des études suggèrent que l'utilisation prolongée de la pacification peut augmenter le risque d'infections de l'oreille, peut-être en raison de changements dans la fonction du tube éustache ou d'une augmentation des bactéries buccales.
  • Restez à jour sur les vaccins, En particulier, le vaccin conjugué contre le pneumocoque (PCV13) et le vaccin antigrippal, qui préviennent les causes communes d'infections à l'oreille et réduisent l'incidence globale des otites moyennes aiguës.
  • Limiter l'exposition à la fumée secondaire et à la pollution atmosphérique. La fumée de tabac endommage la paroi du tube d'Eustache et rend les infections plus probables. Même la fumée sur les vêtements ou les meubles peut être un risque.
  • Pratiquez une bonne hygiène des mains. Le lavage fréquent des mains réduit la propagation des virus froids qui peuvent déclencher des infections de l'oreille. Apprenez à votre tout-petit des habitudes simples de lavage des mains le plus tôt possible.
  • Gardez votre enfant loin des malades Si votre enfant est en garderie, envisagez de prendre des mesures en groupe plus petites si les infections à l'oreille deviennent un problème récurrent.
  • Nourrissez votre tout-petit debout plutôt que couché pour éviter que le lait ou la formule ne se déverse dans le tube d'Eustachian. Ceci est particulièrement important pour les nourrissons nourris en bouteille.
  • Considérer les habitudes de soutien immunitaire tels que le sommeil adéquat, une alimentation équilibrée riche en fruits et légumes, et des jeux réguliers en plein air pour soutenir la fonction immunitaire globale.

Complications potentielles des infections à oreille non traitées ou récurrentes

La plupart des infections de l'oreille se résolvent sans problèmes durables, mais des complications peuvent survenir, en particulier si le traitement est retardé ou si les infections sont récurrentes:

  • Perte auditive temporaire: Le liquide derrière le tympan peut réduire l'audition de 15 à 40 décibels, ce qui équivaut à porter des bouchons d'oreille. Bien que cela résout habituellement, le liquide persistant peut retarder le développement de la parole et de la langue.
  • Otite chronique moyenne avec épanchement: Le liquide demeure dans l'oreille moyenne pendant des mois après que l'infection s'est dissipée, ce qui entraîne des problèmes d'audition continus.
  • Mastoidite: L'infection se propage à l'os mastic derrière l'oreille, provoquant un gonflement, des rougeurs et une douleur sévère. Cela nécessite des antibiotiques par voie intraveineuse et parfois une chirurgie.
  • Tymnasme roux: La plupart des perforations guérissent en quelques semaines, mais certaines nécessitent une réparation chirurgicale. Un tympan rompu peut entraîner des cicatrices et une perte auditive permanente si elle ne se ferme pas correctement.
  • Cholestéatome: Un kyste cutané qui se forme dans l'oreille moyenne en raison d'infections chroniques; il peut endommager les os et l'ouïe si elle n'est pas enlevée chirurgicalement.

Si votre tout-petit a une forte fièvre qui persiste après avoir commencé à prendre des antibiotiques, développe un cou raide, ou semble exceptionnellement léthargique, demandez immédiatement des soins d'urgence.

Conseils pour les soins à domicile pour le confort

Pendant que vous attendez un rendez-vous chez le médecin ou que vous prenez des antibiotiques, vous pouvez aider votre tout-petit à se sentir mieux grâce à ces mesures pratiques :

  • Offrez beaucoup de liquides pour garder les oreilles bien drainées et empêcher la déshydratation de la fièvre. L'eau, le jus dilué et les soupes claires sont de bonnes options.
  • Utilisez un humidificateur à l'état frais dans la chambre pour apaiser les passages nasaux irrités et les tubes d'Eustachian. Nettoyez l'humidificateur régulièrement pour empêcher la moisissure et la croissance bactérienne.
  • Gardez votre enfant debout autant que possible, surtout pendant les siestes. Propez légèrement la tête du matelas en plaçant une serviette ou une couverture sous le matelas (ne jamais utiliser d'oreillers pour les enfants de moins de 2 ans en raison du risque de PEID).
  • Détruit avec des activités tranquilles comme la lecture, des énigmes, ou un jeu doux. Éviter les environnements bruyants qui pourraient aggraver la sensibilité.
  • Ne donnez jamais d'aspirine à un enfant en raison du risque de syndrome de Reye’s. Stick avec l'acétaminophène ou l'ibuprofène à base de poids, et enregistrez les temps que vous donnez chaque dose pour éviter les chevauchements accidentels.
  • Utilisez des gouttes salines pour obtenir des mucus minces et des passages nasaux clairs, ce qui peut aider les tubes drainés par Eustache plus efficacement.
  • Encouragez le repos, mais ne forcez pas une sieste si votre enfant est trop mal à l'aise. Parfois, un changement de décor ou un bain chaud peut fournir un soulagement temporaire.

Quand consulter un spécialiste

Votre pédiatre vous dirigera habituellement vers un otolaryngologue (spécialiste de l'oreille, du nez et de la gorge) si votre enfant présente :

  • Trois infections ou plus en six mois ou quatre en un an.
  • Fluide persistant dans l'oreille pendant plus de trois mois.
  • Perte auditive qui affecte le développement de la parole ou les étapes du comportement.
  • Des antécédents de tubes d'oreilles qui sont tombés mais les infections continuent.
  • Complications telles que masticite ou cholesteatome.
  • Signes de retard de la parole pouvant être liés à des problèmes d'audition.

Le spécialiste peut effectuer des tests auditifs, évaluer l'anatomie de l'oreille avec une imagerie avancée au besoin, et discuter des options de gestion à long terme comme les tubes d'oreille ou des interventions plus avancées.

Reconnaître les signes d'une infection de l'oreille tôt est l'une des compétences les plus importantes que vous pouvez développer en tant que parent. Faites confiance à votre instinct. Si votre enfant se débarrasse, tire à leur oreille et fait une fièvre, un voyage au pédiatre est la meilleure façon d'agir. Avec des soins rapides, la plupart des infections de l'oreille se dissipent rapidement, et votre petit sera de retour à leur joyeux, ludique en un rien de temps. Guide de la clinique Mayo et #8217; pour les infections des oreilles ou les CDC’ recommandations sur l'utilisation d'antibiotiques pour les infections de l'oreille- Oui.