Comprendre l'intolérance au lactose chez les enfants

L'intolérance au lactose est un trouble digestif courant qui survient lorsque l'intestin grêle manque de lactase suffisante, l'enzyme nécessaire pour décomposer le lactose, le sucre primaire que l'on trouve dans le lait et les produits laitiers. Lorsque le lactose passe sans être digéré dans le côlon, les bactéries intestinales le ferment, produisant du gaz, des ballonnements, des crampes et de la diarrhée. Chez les enfants, ces symptômes apparaissent généralement dans les 30 minutes à deux heures suivant la consommation de lait.

Le diagnostic nécessite une évaluation médicale attentive. Les pédiatres utilisent souvent un test de respiration à l'hydrogène, qui mesure les niveaux d'hydrogène dans la respiration après un défi de lactose. Un régime d'élimination – enlevant les produits laitiers pendant deux semaines puis en les réintroduisant – peut aider à confirmer le lien entre les symptômes et le lactose. Il est essentiel de distinguer l'intolérance au lactose d'une allergie au lait. L'allergie au lait est une réaction immunomédiée aux protéines du lait (caséine ou lactosérum) et peut causer des urticaires, un gonflement, une respiration sifflante et même une anaphylaxie, alors que l'intolérance au lactose est strictement un problème digestif.

Les parents doivent également savoir que l'intolérance au lactose existe sur un spectre. Beaucoup d'enfants peuvent manipuler de petites quantités de lactose – par exemple, une éclaboussure de lait dans les céréales ou une tranche de fromage dur – sans gêne. D'autres nécessitent une prévention complète.

Meilleures alternatives laitières pour les enfants

Laits végétaux enrichis

Les laits à base de plantes sont le fondement d'un régime sans lait pour les enfants. Lait de soja reste le lait le plus alimentairement comparable à celui de la vache, fournissant environ 8 grammes de protéines par tasse lorsqu'il est enrichi. Lait d'avoine Il offre une texture crémeuse et est souvent enrichi en calcium et en vitamine D, bien qu'il soit moins riche en protéines, il est pair avec des aliments riches en protéines comme les œufs ou les beurres de noix. Lait d'amande est faible en calories mais aussi faible en protéines; optez pour des mélanges qui incluent des protéines de pois pour un meilleur profil nutritionnel. Lait de riz L'American Academy of Pediatrics recommande de ne pas utiliser le lait de riz comme boisson primaire pour les enfants de moins de cinq ans.

Lait de pois (p. ex., Ripple) est une option émergente avec une teneur en protéines comparable au lait de vache et une saveur neutre. -fortifié avec du calcium et de la vitamine D—d'une teneur en calcium d'au moins 300 mg et en vitamine D de 100 UI par tasse.

Autres yogourts

Les yaourts sans lait, fabriqués à partir de noix de coco, de soja, d'amande, d'avoine ou de lait de cajou, offrent la consistance crémeuse du yaourt sans lactose. cultures vivantes et actives comme Lactobacillus bulgaricus et Streptococcus thermophilusLes yaourts à base de soja contiennent des protéines, souvent de 6 à 8 grammes par portion, tandis que les yaourts de noix de coco contiennent plus de graisses saturées et moins de protéines. Pour stimuler la protéine d'un yaourt à faible teneur en protéines, remuez une cuillère à soupe de beurre de noix ou une cuillère de peptides de collagène (si l'âge est approprié).De nombreuses marques fortifient maintenant avec du calcium et de la vitamine D, mais vérifient toujours sur le panneau de la valeur nutritive.

Remplace les fromages

Les fromages végétaliens à base de noix de cajou, d'amande, d'huile de coco ou d'amidon de tapioca peuvent être utilisés pour le fromage traditionnel dans les sandwiches, les pizzas et les assiettes de collation. citrate de calcium ou carbonate de calcium Pour une alternative maison, mélanger les noix de cajou trempé avec la levure nutritive, le jus de citron et le sel pour créer une sauce de fromage à tartiner qui fournit des graisses saines et une saveur salée. Parce que les fromages végétaliens ont souvent des propriétés de fusion différentes, expérimenter avec plusieurs marques – certains fondent en brins de chaîne tandis que d'autres restent fermes. Les variétés pré-découpées peuvent contenir des amidons pour empêcher les grumeaux mais peuvent être gommées lorsqu'elles sont fondues.

Beurres de noix et de graines

Le beurre d'amande, le beurre de cajou, le beurre de tournesol et le tahini sont d'excellentes sources de graisses saines, de protéines et de calcium. Deux cuillères à soupe de beurre d'amande contiennent environ 60 mg de calcium, ainsi que de la vitamine E et du magnésium. Ces beurres peuvent être appliqués sur des gâteaux de riz, utilisés comme trempette pour les tranches de pommes, mélangés à de l'avoine ou mélangés à des smoothies. Le beurre de tournesol est une option sans noix sûre pour les enfants allergiques.

Autres solutions de remplacement sans produits laitiers

Les produits de remplacement de la crème glacée, à base de noix de coco, de lait d'avoine, de noix de cajou ou de banane, sont largement disponibles. Cherchez des marques qui utilisent des édulcorants naturels comme le sucre de canne ou l'agave et évitez le carrageenan, un épaississant qui peut causer des problèmes digestifs chez les enfants sensibles. Fromage à la crème, les substituts de noix ou de soja fonctionnent bien dans les tartines, les gels et les trempettes.

Considérations nutritionnelles pour une alimentation sans lait

Calcium

Le calcium est essentiel pour la construction d'os forts et de dents, la transmission nerveuse et la fonction musculaire.Les besoins quotidiens varient : les enfants âgés de 1 à 3 ans ont besoin de 700 mg; les enfants âgés de 4 à 8 ans ont besoin de 1 000 mg; et les enfants âgés de 9 à 18 ans ont besoin de 1 300 mg. Le lait de vache fournit naturellement environ 300 mg par tasse, de sorte que lorsque les produits laitiers sont éliminés, les parents doivent s'assurer d'une consommation adéquate d'autres sources.

Vitamine D

La vitamine D augmente l'absorption du calcium et soutient la fonction immunitaire et la santé osseuse. La dose quotidienne recommandée pour les enfants est de 600 UI. Très peu d'aliments contiennent naturellement de la vitamine D; les poissons gras (saumon, thon), les jaunes d'œufs et le foie de boeuf sont les principales sources. La plupart des enfants comptent sur des aliments enrichis : lait, laits végétaux, yaourt et certaines céréales. Si votre enfant n'a pas de régime alimentaire, un pédiatre peut recommander un supplément de 400 à 600 UI par jour.

Protéines

Les protéines favorisent la croissance, le développement musculaire et la santé immunitaire. L'allocation alimentaire recommandée pour les enfants est d'environ 0,95 grammes par kilogramme de poids corporel. Pour un enfant de 25 livres (11,3 kg) qui environ 11 grammes par jour; pour un enfant de 50 livres, environ 22 grammes. La laiterie fournit des protéines complètes de haute qualité, mais les alternatives varient grandement. Le lait de soja et le lait de pois correspondent à la vache à 8 grammes par tasse.

Les légumineuses, les lentilles, le tofu, le tempeh, les œufs (si toléré), les noix, les graines et les viandes maigres comblent l'écart.

Vitamine B12

La vitamine B12 est essentielle pour la fonction nerveuse et la formation de globules rouges. Elle est naturellement présente uniquement dans les produits animaux – viande, poisson, oeufs et lait. La laiterie est une source importante pour de nombreux enfants. Sur un régime sans lait, en particulier végétalien ou proche du végétal, le B12 doit provenir d'aliments ou de suppléments enrichis. De nombreux laits végétaux, céréales pour le petit déjeuner et levures nutritives sont enrichis de cyanocobalamine (une forme stable de B12).

Vérifiez les étiquettes : visez au moins 20 % de la valeur quotidienne par portion. L'AD pour les enfants de 4 à 8 ans est de 1,2 mcg par jour, augmentant à 1,8 mcg pour les enfants de 9 à 13 ans. Si la consommation est incertaine, un pédiatre peut recommander un supplément B12 à croquer (p. ex., 25 à 100 mcg par jour).

Autres éléments nutritifs

L'iode est essentielle pour la production d'hormones thyroïdiennes et le développement du cerveau. De bonnes sources non laitières comprennent le sel iodé (1⁄2 cuillère à café fournit environ 150 mcg), des collations d'algues et certains laits végétaux enrichis en iode. Le potassium est abondant en fruits (bananes, oranges), légumes (potates, épinards) et légumineuses. Le phosphore se trouve dans les grains entiers, les noix, les graines et les légumineuses.

Incorporer les substituts laitiers aux repas et aux collations

Idées du petit déjeuner

  • Smoothie vert: Mélanger 1 tasse de lait de soja enrichi, une poignée d'épinards, 1⁄2 banane, 1⁄2 tasse de mangue congelée, et 1 cuillère à soupe de graines de chia pour le calcium, la vitamine D et la fibre.
  • Oeufs brouillés avec fromage sans lait: Cuire les œufs avec une éclaboussure de lait d'avoine, puis plier dans du cheddar végétalien déchiqueté. Servir avec un côté de chou sauté pour un supplément de calcium.
  • Avoine de nuit: Mélanger 1⁄2 tasse d'avoine roulée, 1⁄2 tasse de lait d'avoine enrichi, 1 cuillère à soupe de beurre d'amande, 1 cuillère à café de graines de chia et une poignée de bleuets. Mélanger avant le lit et profiter froid ou chaud le matin.

Déjeuner et dîner

  • Mac et -cheese , avec des légumes cachés: Mélanger et 1⁄2 tasse de carottes et 1⁄4 tasse de chou-fleur avec 1⁄2 tasse de noix de cajou trempé, 1⁄4 tasse de levure nutritive, 1 c. à thé de moutarde et 1 tasse de lait de soja non sucré. Verser les pâtes cuites et cuire jusqu'à ce que le bouillon soit bouilli.
  • Saumon en feuilles avec brocoli rôti et patates douces: Arroser d'huile d'olive, assaisonner d'ail et de romarin. Servir à côté d'un côté de lait d'amande fortifié pour compléter le repas.
  • Burritos de haricots noirs et de fromage végétalien: Remplir les tortillas de blé entier de haricots noirs, de maïs, de riz, de crème sure sans lait et de fromage végétalien déchiqueté. Cuire ou cuire jusqu'à ce que croustillant.

Desserts et collations

  • Morsures de yaourt congelées: Ajouter le yogourt de noix de coco sur une plaque de cuisson dans de petites dolloses, congeler et sauter. Ajouter la purée de fruits pour la saveur.
  • Mousse chocolat avocate: Mélanger un avocat mûr avec 2 cuillères à soupe de cacao en poudre, 2 cuillères à soupe de sirop d'érable et une touche de lait d'amande pour un traitement crémeux et sans lait.
  • Balles d'énergie sans cuisson: Mélanger 1 tasse d'avoine roulée, 1⁄2 tasse de beurre d'amande, 1⁄3 de miel, 1⁄4 de tasse de mini-frites de chocolat sans lait, et 2 cuillères à soupe de chia.

Pièges potentiels et comment les éviter

Sucres et calories vides ajoutés

De nombreuses alternatives laitières sont sucrées pour améliorer la palatabilité, en particulier les laits et les yaourts aromatisés. L'excès de sucre ajouté contribue aux cavités dentaires, au gain de poids et aux mauvaises habitudes alimentaires. L'American Heart Association recommande aux enfants de 2 à 18 ans de consommer moins de 25 grammes (6 cuillères à café) de sucre ajouté par jour. toujours choisir des versions non sucrées Si votre enfant résiste aux produits non sucrés, la transition se fait graduellement en mélangeant la moitié des produits non sucrés avec la moitié des produits sucrés, puis en réduisant la proportion des produits sucrés sur deux semaines.

Réactions allergiques

Si votre enfant a une allergie connue, évitez les laits fabriqués à partir de cet ingrédient. Des alternatives sûres incluent le lait d'avoine, le lait de riz, le lait de chanvre et le lait de lin. Lisez toujours les étiquettes pour les avertissements de contamination croisée comme -made dans une installation qui traite les noix d'arbre. - Lors de l'introduction d'une nouvelle alternative, offrez-la seule pour la première fois et surveillez les signes de réaction allergique –rash, urticaire, gonflement ou difficulté à respirer.

Coût et accessibilité

Pour gérer les dépenses, acheter des produits de marque de magasin, acheter des laits en vrac, et chercher des ventes. Le lait d'avoine ou d'amande maison peut être fabriqué pour une fraction du coût : tremper les amandes ou mélanger l'avoine avec de l'eau, des souches et du réfrigérant. Les versions maison ne contiennent pas de calcium et de vitamine D fortifiant, donc ajouter un supplément approuvé par le pédiatre ou utiliser un lait enrichi commercial pour la principale source de calcium.

Apport insuffisant en nutriments

Sans planification prudente, les enfants peuvent devenir déficients en calcium, vitamine D, protéines et B12. Travailler avec un diététiste agréé est fortement recommandé, surtout pour les enfants avec des restrictions alimentaires supplémentaires. Les diététistes peuvent créer un plan de repas qui intègre des aliments enrichis et, si nécessaire, des suppléments. Les tests sanguins réguliers peuvent surveiller les niveaux de vitamine D, de fer, de B12 et de zinc. Pour les enfants qui sont des mangeurs corrosifs, les aliments enrichis comme les céréales, les pains et les pâtes peuvent aider à combler les lacunes.

Conseils aux professionnels de la santé

Avant de mettre en œuvre des changements alimentaires importants pour un enfant en croissance, consultez un pédiatre ou un diététiste agréé expérimenté dans la nutrition pédiatrique. Ils peuvent confirmer le diagnostic d'intolérance au lactose, exclure d'autres affections (p. ex. syndrome intestinal irritable, maladie cœliaque), évaluer les trajectoires de croissance, et recommander des produits spécifiques ou des doses de suppléments. Académie américaine de pédiatrie Il offre des conseils fondés sur des données probantes sur la gestion de l'intolérance au lactose. NIH Bureau des suppléments alimentaires fournit des fiches d'information détaillées sur le calcium et d'autres nutriments. Clinique Mayo est une ressource de confiance.

Académie de nutrition et de diététiqueet les Hôpital pour enfants de Boston fournit des conseils pratiques pour les familles.

Conclusion

Aujourd'hui, le marché offre une vaste gamme de laits, de yaourts, de fromages et d'autres produits de remplacement qui peuvent remplacer sans heurt les produits laitiers dans presque tous les repas. Le fondement du succès réside dans le choix de produits non sucrés et enrichis en nutriments et dans leur ajout à des aliments naturellement riches en calcium, comme les verts feuillus, le tofu enrichi, le poisson en conserve avec des os et des noix. La surveillance des sucres ajoutés, des allergènes potentiels et des carences en nutriments maintient l'équilibre alimentaire. En travaillant en étroite collaboration avec un pédiatre ou un diététiste et en expérimenter de nouveaux ingrédients, les enfants atteints d'intolérance au lactose peuvent profiter d'un régime alimentaire diversifié, délicieux et sain qui favorise leur croissance et leur développement.