Wprowadzenie

Wśród dzieci, które cierpią na alergie żywnościowe, jest jeden z 13 dzieci w Stanach Zjednoczonych, które mają poważne problemy zdrowotne. Dla rodziców, opiekuna i edukacji umiejętność identyfikacji i zarządzania tymi stanami alergicznymi jest niezbędna do zapewnienia bezpieczeństwa, dobrego samopoczucia i jakości życia dzieci. Podczas gdy perspektywa, że dziecko będzie cierpieć na ciężką reakcję alergiczną, może być przerażająca, odpowiednia edukacja i przygotowanie mogą znacznie zmniejszyć ryzyko.

Zrozumienie alergii pokarmowej u dzieci

Alergia na pokarm występuje, gdy układ odpornościowy błędnie zidentyfikowuje niegroźny białek spożywczy jako zagrożenie i rozpoczyna atak. Ta reakcja odpornościowa może być pośredniczona immunoglobuliną E (IgE) lub pośredniczona nie-IgE. Reakcje pośredniczone IgE są natychmiastowe i bardziej prawdopodobne, że spowodują klasyczne objawy alergii, takie jak pęcherz, obrzęk i anafilaksja. Reakcje pośredniczone nie-IgE często obejmują układ trawienny i mogą pojawić się godziny po jedzeniu, co utrudnia ich diagnozę. Rozróżnienie między tymi typami jest ważne dla dokładnej diagnozy i zarządzania.

W Stanach Zjednoczonych dziewięć głównych alergenów to mleko, jaja, orzeszki ziemne, orzechy drzew (takich jak migdały, orzechy i każe), sojo, pszenicę, ryby, skorupialki i sezam (dodano w 2023 r.).

W przypadku alergii żywnościowej należy również odróżnić od nietolerancji żywnościowej. Nieznośność, taką jak nietolerancja laktozy, nie obejmuje układu odpornościowego. Objawy są zwykle ograniczone do dyskomfortu trawiennego i nie są zagrożone dla życia. Zmywanie obu może prowadzić do niepotrzebnych ograniczeń dietycznych lub, odwrotnie, do niepoznawania prawdziwej alergii.

Rozpoznawanie objawów alergii pokarmowej

Objawy alergii pokarmowej mogą wahać się od łagodnej do ciężkiej i mogą wpływać na różne układy organizmu. Zazwyczaj zaczynają się od minut do dwóch godzin po spożyciu, chociaż mogą wystąpić niektóre opóźnienia reakcji.

Łagodne do umiarkowanych objawów

  • Reakcje skóry: Węża (urtycaria), wybuchy ekzemy, czerwony lub swędzenie.
  • Objawy ustne: Swędzenie lub brąznę w ustach, ustach lub gardle.
  • Objawy trawienne: Nausea, skurcze brzucha, wymioty lub biegunka, które często naśladują wirusy żołądka, dlatego ważne jest, aby przyjmować jedzenie w odpowiednim czasie.
  • Objawy oddechowe: Wypływ lub zatłoczony nos, chwycenie, łagodny kaszel lub uczucie napięcia gardła.

Ciężkie objawy i anafilaksa

Anafilaksia jest ciężką, potencjalnie śmiertelną reakcją alergiczną, która wpływa na wiele systemów organów jednocześnie.

  • Problemy z dróg oddechowych i oddechowymi: Wypchnięcie, trudności z oddychaniem, stridor (głos wysoki podczas wdychania) lub obrzęk gardła, który zamyka drogi oddechowe.
  • Złamanie układu sercowo - naczyniowego: Zwiastun, mdłości, szybki lub słaby puls, niskie ciśnienie krwi lub utrata przytomności (szok).
  • Powszechne występowanie występowania w skórze: Węża rozprzestrzenia się szybko po większej części ciała, a także czerwieniąca lub blada skóra.
  • Utrudnienie żołądka: Silne wymioty lub biegunka, które mogą prowadzić do odwodnienia.

Należy pamiętać, że anafilaksia może się rozwijać szybko, czasami w ciągu kilku minut od narażenia. Dziecko może początkowo mieć tylko kilka łagodnych objawów, a następnie nagle się pogarszać. Opóźnienie podawania epinefryny jest najczęstszym błędem w zarządzaniu anafilaksją i może być śmiertelne. Jeśli istnieje jakaś wątpliwość w jej ciężkość, bezpieczniejsze jest podawanie epinefryny i wezwanie pomocy awaryjnej.

Diagnozowanie alergii pokarmowej u dzieci

Dokładna diagnoza jest podstawą bezpiecznego zarządzania alergią pokarmową. W żadnym wypadku nie należy zakładać poważnej reakcji bez formalnego badania.

Historia medyczna i dziennik objawów

Wystarczy, aby pamiętać, co się zjadało, jak się zachowywało, jak się zachowywało, jak się zachowywało, jak się zachowywało, jak się zachowywało, jak się zachowywało, jak się zachowywało, jak się zachowywało, jak się zachowywało, jak się zachowywało, jak się zachowywało, jak się zachowywało, jak się zachowywało, jak się zachowywało, jak się zachowywało, jak się zachowywało, jak się zachowywało, jak się zachowywało, jak się zachowywało, jak się zachowywało, jak się zachowywało, jak się zachowywało, jak się zachowywało, jak się zachowywało, jak się zachowywało, jak się zachowywało, jak się zachowywało, jak się zachowywało.

Metody badań alergii

Dwa pierwotne badania pomagają zidentyfikować alergie pośrednione przez IgE. Badanie szczotkowe (SPT) W przypadku powstawania w ciągu 1520 minut, wskazuje to na obecność przeciwciał IgE. Badania krwi serusowe IgE W przypadku dzieci, które nie mają żadnej alergii, można wywołać fałszywe dodatki (w przypadku gdy nie ma żadnej alergii) i fałszywe dodatki negatywne.

Wyzwanie do jedzenia ustnym

Złoty standard diagnostyki alergii pokarmowej jest wyzwanie z żywnością doustną (OFC)W trakcie OFC dziecko spożywa stopniowo rosnące ilości podejrzanego alergenu pod ścisłym nadzorem lekarskim. Wyzwanie jest wykonywane w klinice lub szpitalu wyposażonym w leczenie anafylaksyji. Jest to bezpieczna procedura, gdy jest wykonywana przez doświadczonych lekarzy. Wyzwania ustne są szczególnie przydatne, gdy wyniki badań są niejednoznaczne lub przy ocenie, czy dziecko wyzwoliło się od alergii. Pomagają również wykluczyć alergię u dzieci, które nigdy nie miały reakcji, ale wykazują pozytywne badania skóry lub krwi.

Diety eliminacyjne

W tym czasie, gdy nie ma żadnych wątpliwości w jakich się spożywa, należy zwrócić uwagę na to, że w przypadku wystąpienia alergii, należy zwrócić uwagę na lekcje, które mogą być stosowane w celu utrzymania ich wstrzymania.

W przypadku gdy pacjent ma problemy z chorobą, należy skonsultować się z lekarzem alergicznym lub pediatrą, który jest certyfikowany przez zarząd. Badania i edukacja w zakresie alergii pokarmowej (FARE) dostarcza wiarygodnych informacji rodzinom.

Bezpieczne zarządzanie alergiami pokarmowymi w dzieciństwie

Po potwierdzeniu alergii na żywność, podstawą zarządzania jest ściśle unikać żywności wywołującej. Jednak całkowitą unikanie może być trudne w rzeczywistym świecie.

Czytanie etykiet żywności

W Stanach Zjednoczonych, Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act (FALCPA) wymaga, aby pakowane produkty spożywcze wykazały dziewięć głównych alergenów w prostym języku. Lista składników musi wyraźnie wskazywać, kiedy jeden z tych alergenów jest obecny. Rodzice powinni stać się umiejętni w czytaniu etykiet przy każdym zakupie, ponieważ producenci mogą zmieniać składniki bez powiadomienia.

Zapobieganie kontaktowi

W domu rodziny mogą wyznaczać oddzielne naczyny gotowania, używać kolorowych desek cięcia i dokładnie czyszczyć powierzchnie. W restauracjach zawsze informuj pracowników o alergii i zadaj konkretne pytania o przygotowanie. W wielu restauracjach obecnie oferuje się menu alergenów, ale nadal jest wymagana ostrożność.

Przygotowanie do nagłych wypadków: auto-wstrzyknięcie epinefryny

Epinefryna jest pierwszą linią leczenia dla anafylaksyi i może być ratująca życie. Każde dziecko z zdiagnozowaną alergią pokarmową powinno mieć przynajmniej dwa auto-wstrzykiwacze epinefryny dostępne w każdym czasie w domu, w szkole i podczas wycieczek. Rodzice, opiekunzy, nauczyciele, a nawet starsze dzieci (z odpowiednim szkoleniem) muszą wiedzieć, jak używać urządzenia. Standardowym miejscem wstrzykiwań jest zewnętrzna uda, a może być podawana za pomocą ubrań, jeśli jest to konieczne. Po podaniu epinefryny natychmiast zadzwoń do 911 lub lokalnych służb ratunkowych, ponieważ dziecko musi być monitorowane przez do 24 godzin ze względu na ryzyko reakcji bifazyjnych (drogą falę anafylaksyi).

Dodatkowe leki

Antihistaminy (takich jak dyfenhydramin) mogą łagodzić łagodne objawy, takie jak pęcherz lub swędzenie, ale nie powstrzymują one postępu anafilaksy i nigdy nie powinny być stosowane jako substytut epinefryny w ciężkiej reakcji. Inhalatory astmy mogą być stosowane, jeśli dziecko ma objawy oddechowe, ale nie są wystarczające do anafilaksy. Plan działania w zakresie anafilaksyi w przypadku awaryjnych sytuacji i kiedy stosować każdy lek. Amerykańska Akademia Alergii, Astmy i Immunologii (AAAAI) oferuje wzór planu działania.

Edukacja Wspólnoty

Dzieci spędzają znaczną część czasu poza domem, dlatego ważne jest, aby edukować każdego, kto się o nich troszczy. To obejmuje nauczycieli, pielęgniarek szkolnych, trenerów, opiekunków, opiekunków dzieci i przyjaciół rodziców.

Zatrudnienia: krok po kroku

Mimo wszelkich starań zdarzają się przypadkowe narażenia. Przygotowanie się do szybkiego działania może oznaczać różnicę między życiem a śmiercią.

  1. Natychmiast podać epinefrynę. Nie czekaj, aż objawy pogorszą się. Epinefryna najlepiej działa, gdy jest podawana wcześnie.
  2. - Zadzwoń na 911. Należy poinformować odbiorcę, że dziecko ma reakcję anafilaktyczną i że otrzymało epinefrynę.
  3. Połóż dziecko na plecach. Jeśli trudno oddychać, mogą czuć się lepiej siedząc. Jeśli osłabną lub stracą przytomność, położyć je na płasko i podnieść nogi, aby utrzymać przepływ krwi do serca.
  4. Kontrola stanu dziecka. Jeśli w ciągu 515 minut nie nastąpi poprawy, można podać drugą dawkę epinefryny.
  5. Zostań z dzieckiem, aż przyjdą służby ratunkowe. Nie podawaj niczego z ust, jeśli dziecko ma trudności z oddychaniem.

Po leczeniu każde dziecko, które otrzymało epinefrynę, musi zostać ocenione w oddziale ratunkowym, nawet jeśli wydaje się, że jest w porządku. Anafilaxia może powtarzać się godzinami później (reakcja bifazowa). Dzieci są często obserwowane przez 48 godzin lub wchodzą na nocne monitorowanie, jeśli objawy były ciężkie.

Życie z alergią pokarmową: emocjonalne i społeczne uwagi

Ależ alergia na pokarm wpływa nie tylko na ciało, ale także na umysł i życie społeczne. Dzieci mogą czuć się odmienne od rówieśników, niepokoić się z jedzeniem lub być sfrustrowane ograniczeniami.

Wsparcie zdrowia psychicznego dziecka

Zachęcaj do otwartej rozmowy o alergii. Użyj odpowiedniego dla wieku języka, aby wyjaśnić stan bez wywołania strachu. Dla młodszych dzieci proste zasady, takie jak jedzenie jedzenia, które mama lub tata dają, mogą zadziałać. Dla dzieci w wieku szkolnym praktykuj scenariusze gry w roli, takie jak uprzejmie odmawiając wspólnych przeżywek. Wydarzenie) może pomóc w normalizacji doświadczenia.

Zarządzanie sytuacjami społecznymi

Wiele szkół ustanowiło politykę "przyjazczą alergii" (np. klasy bez orzechów). Kiedy jedzisz na zewnątrz, wcześnie badaj restauracje. Niektóre sieci publikują informacje na temat alergenów w sieci. Jeśli masz wątpliwości, zadzwoń i porozmawiaj z menedżerem.

Równowaga żywieniowa

W przypadku dzieci, które unikają mleka, potrzebują alternatywnych źródeł wapnia i witaminy D. W większości alergenów dostępne są zastępstwa, ale ostrożne planowanie zapobiega niedoborom.

Wschodzące badania i przyszłe kierunki

W dziedzinie alergii pokarmowej rozwija się szybko. Nowe terapie, takie jak immunoterapia jamy ustnej (OIT) i immunoterapia podjęzykowa (SLIT), obiecują w odwrażliwieniu dzieci od alergenów takich jak orzeszki i mleko. Trakety te obejmują spożywanie małych, rosnących dawek alergenu pod nadzorem lekarskim. Nie leczą alergii, ale mogą podnieść progu reakcji, zmniejszając ryzyko przypadkowego narażenia. OIT nie jest odpowiedni dla każdego dziecka i ponosi ryzyko, w tym reakcje alergiczne podczas dawkowania.

Rodziny powinny omówić te opcje ze swoim alergologiem, aby rozważyć korzyści i ryzyko.

Inne obszary badań obejmują wczesne wprowadzenie produktów alergicznych w celu zapobiegania alergii, lepsze testy diagnostyczne (np. diagnostyki rozstrzygające komponenty) oraz leki biologiczne blokujące reakcję alergiczną. Narodowy Instytut Alergii i Chorób Zakaźnych (NIAID) zawiera aktualne podsumowania badań klinicznych i wytyczne.

Wniosek

W celu bezpiecznego identyfikacji i leczenia alergii pokarmowej dzieci wymaga połączenia wiedzy, czujności i partnerstwa między rodzinami, pracownikami służby zdrowia i społecznościami. Wcześnie rozpoznawanie objawów, uzyskanie formalnej diagnozy i wdrożenie kompleksowego planu zarządzania znacznie zmniejsza ryzyko ciężkich reakcji. Równie ważne jest wsparcie emocjonalne i społeczne, które pomaga dzieciom prowadzić pełne, aktywne życie pomimo ich alergii. Dzięki postępom w leczeniu i zwiększaniu świadomości społecznej, rodziny mają dziś więcej narzędzi niż kiedykolwiek wcześniej, aby utrzymać dzieci w bezpieczeństwie.