Rozumienie chorób rąk, stóp i ust

Choroba rąk, stóp i ust (HFMD) jest powszechną chorobą wirusową, która dotyka głównie niemowląt i dzieci poniżej pięciu lat, chociaż starsze dzieci i dorośli mogą ją również zachorować.

HFMD jest odróżniona od choroby jamy ustnej (zwanej również chorobą klęski i klęski), która dotyka bydła, owiec i świnie.

Co powoduje choroby rąk, stóp i ust?

HFMD jest spowodowane przez grupę wirusów należących do Enterovirus Najczęstszym sprawcą jest coxsackievirus A16, chociaż inne enterovirusy, takie jak coxsackievirus A6, A10 i enterovirus 71 (EV71) mogą również powodować chorobę. W niektórych regionach EV71 został powiązany z bardziej poważnymi komplikacjami neurologicznymi, chociaż te przypadki pozostają rzadkie.

Ponieważ wiele wirusów powoduje HFMD, dzieci mogą doświadczyć choroby więcej niż raz. Po przeżyciu jednego typu nie zapewniają codziennego odporności na inne szczepy, dlatego epidemii mogą powtarzać się w rodzinie i szkołach rok po roku. Szczyty sezonowe są powszechne w okresie letnim i wczesnym jesieni w klimatach o umiarkowanym klimacie, podczas gdy w regionach tropikalnych wirus krąży przez cały rok.

  • Główne czynniki przyczynne: coxsackievirus A16 i enterovirus 71
  • Okres inkubacji: od 3 do 7 dni po ekspozycji
  • Okres zakaźny: od początku objawów do całkowitego wyschnięcia i rozpętania pęcherzy (zwykle 710 dni)
  • Wyrzut wirusowy w stolce może trwać przez kilka tygodni, ale ryzyko przepływu znacznie zmniejsza się po zakończeniu ostrej fazy.

Rozpoznawanie objawów HFMD

HFMD zazwyczaj następuje przewidywalną postępem, chociaż nie każde dziecko wykazuje wszystkie oznaki.

Faza prodromalna (wczesna)

Choroba rozpoczyna się 37 dni po ekspozycji (okres inkubacji) z nieespecyficznymi objawami przypominającymi łagodny przeziębienie lub grypę.

  • Gorączka niskiej stopni (zwykle 101103°F / 3839°C)
  • Ból gardła lub ból podczas połknięcia
  • Pływanie nosa i kaszel
  • Utrata apetytu lub odmowa jedzenia
  • Ogólne niezdrowość, zmęczenie lub zmęczenie u niemowląt

Gorączka jest często pierwszym znakiem, a może trwać 13 dni.

Faza wytrysku i pęcherzy

W ciągu jednego do dwóch dni od rozpoczęcia gorączki pojawia się charakterystyczny wysyp HFMD.

  • Gęsta bolesne rany na języku, dziąsłach i wnętrzu policzek.
  • Ręce czerwone plamy i pęcherzyki na dłoniach i wzdłuż boków palców.
  • Stopy ten sam wzór na podnóżkach stóp i czasami wzdłuż krawędzi.
  • Kłoty i uda U małych dzieci w obszarze pieluchy mogą pojawić się czerwone plamy lub pęcherzyki.

W niektórych przypadkach, zwłaszcza w przypadku wirusa coxsackievirus A6, wysypka może być bardziej rozpowszechniona i wpływać na ramiona, nogi, torsa i twarz. Błękitki mogą być większe i liczne, przypominające te obserwowane w ospie. Nie zazwyczaj swędzenie, w przeciwieństwie do ospiepki lub urzędów, ale rany w ustach są bardzo bolesne.

Czas trwania objawów

W większości dzieci HFMD przebiega w ciągu 7 do 10 dni. Gorączka ustępuje w ciągu pierwszych 23 dni, a pęcherze stopniowo suszą się i tworzą łupki bez pozostawienia blizn. Rana w ustach może się leczyć nieco dłużej, często poprawiając w ciągu 57 dni. W tym czasie dziecko może być drażliwe i mieć zmniejszony apetyt. Pełne odzyskanie jest normą, bez długoterminowych skutków w zdecydowanej większości przypadków.

Jak rozprzestrzenia się choroby rąk, stóp i ust

HFMD jest bardzo zaraźliwy i łatwo rozprzestrzenia się w środowiskach, w których małe dzieci są w bliskim kontakcie, takich jak przedszkoły, przedszkoły i plaże zabaw.

Mody przekazywania

Wirus rozprzestrzenia się poprzez bezpośredni kontakt z płynami ciała zakażonej osoby, w tym:

  • Krople oddechowe z kaszlu lub kicia
  • Szylka (np. rozdzielając kielichy, naczynia lub szczoteczki zębowe)
  • Płyn błyskowy z wysypki
  • Wyrzutki (np. podczas zmiany pieluchy lub zła higiena rąk po użyciu toalety)
  • Kontakty z zanieczyszczonymi powierzchniami lub przedmiotami (fomitymi), takimi jak zabawki, rękawice drzwi lub płyta

Osoby zakażone są najbardziej zakaźne w pierwszym tygodniu choroby, zwłaszcza w przypadku występowania gorączki i pęcherzy. Jednak wirus może pozostać w stolcu przez kilka tygodni po ustąpieniu objawów, dlatego mycie rąk po zmianie pieluchy pozostaje ważne przez cały okres regeneracji.

Czynniki ryzyka

Dzieci w wieku poniżej 5 lat są w największym ryzyku zakażenia HFMD, ponieważ nie rozwinęły jeszcze odporności i nie są bardziej higieniczne. Dzieci w grupie, takich jak opieka, są narażone na wiele innych dzieci, które mogą bezobjawnie uwalniać wirus. Dorośli, którzy zakazują HFMD często doświadczają jedynie łagodnych lub żadnych objawów, ale nadal mogą rozprzestrzeniać wirus.

Zarządzanie HFMD w domu

Ponieważ nie ma konkretnego leczenia przeciwwirusowego dla HFMD, opieka koncentruje się na złagodzenie objawów i zapobieganiu komplikacjom, zwłaszcza odwodnieniu.

Najważniejszym priorytetem jest hydratacja

Wraz z gorączką, odwodnienie jest najczęstszym powodem odwiedzin szpitalnych w trakcie HFMD.

  • Woda chłodna lub żółte lody
  • Pedialytu lub innych roztworów rehydratacji doustnej (zwłaszcza jeśli dziecko miało biegunkę lub wymioty)
  • Mleko lub jogurt
  • Płuszki lub mrożone soky (z unikaj soków cytrusowych, które mogą wyżnąć rany w jamie ustnej)
  • Miękkie, nie kwasowe owoce, takie jak melony, banany lub awokado

Unikaj gorących napojów, kwasnych napojów (sok pomarańczowy, limonada) oraz słonych lub pikantnych produktów, ponieważ mogą one pogarszać ból w jamie ustnej.

Uśmiercanie bólu i gorączki

Leky bez recepty mogą pomóc w zarządzaniu gorączką i bólem. Acetaminophen (Tylenol) lub ibuprofen (Advil, Motrin) można podawać w zależności od masy i wieku dziecka. Ibuprofen jest często preferowany ze względu na jego działanie przeciwzapalne na rany ustne, ale nie należy stosować go u dzieci poniżej sześciu miesięcy lub u osób odwodnionych. Zawsze należy przestrzegać instrukcji dawkowania i skonsultować się z pediatrą, jeśli nie jesteś pewien.

Uwaga: - Tak. Nie podawanie aspiryny dzieciom lub nastolatkom ze względu na ryzyko zespołu Reye, rzadkiego, ale poważnego stanu związanego z stosowaniem aspiryny podczas chorób wirusowych.

Uśmiercające rany ustne

Dzieci powyżej 1 roku życia mogą skorzystać z płukania ustnego, które jest wykonane poprzez rozpuszczanie 1⁄2 łyżki soli w szklance ciepłej wody (słuchanie i plykanie, nie połknięcie). Dla młodszych dzieci lekarz może zalecić miejscowy żel lub spray zawierający składniki takie jak benzokamina lub lidokaina, ale używać ich oszczędnie i tylko zgodnie z instrukcjami. Niektórzy pediatrzy zalecają zaproponowanie zimnego, mokrego płaszcza do mycia do żucia lub nakładanie cienkiej warstwy żelu naftowego wokół zewnętrznego ust, aby chronić rozłamane usta.

Odpoczynek i pocieszenie

Zachęcaj dziecko do spoczynku jak najwięcej w czasie ostrej fazy. Wirus może powodować zmęczenie i pomaga układzie odpornościowemu.

Kiedy szukać pomocy lekarskiej

Chociaż HFMD jest zazwyczaj chorobą ograniczającą się do siebie, niektóre objawy wymagają szybkiej oceny przez lekarza.

  • Oznaki odwodnienia: suchość ust i ust, zatopione oczy, brak łez podczas płaczu, zmniejszona ilość moczu (mniej niż 3 mokre pieluchy w ciągu 24 godzin u niemowląt lub brak moczu przez 68 godzin u starszych dzieci), letargia lub nadmierna senność
  • Wysoka gorączka: temperatura powyżej 39 °C, która nie reaguje na leki zmniejszające gorączkę lub gorączka trwająca dłużej niż trzy dni
  • Silny ból ustny które uniemożliwiają picie przez kilka godzin
  • Objawy neurologiczne: sztywna szyja, silny ból głowy, zaburzenia, słabość ramiona lub nogi, napady lub niezwykła senność
  • Trudności z oddychaniem lub szybkie oddychanie
  • Pogorszenie wysypki które stają się bardzo czerwone, ciepłe, obrzękane lub mają pus (oznaki wtórnej infekcji bakteryjnej)
  • Trwałe wymioty

W przypadku niemowląt poniżej 3 miesięcy z jakąkolwiek gorączką zawsze należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. W rzadkich przypadkach, zwłaszcza w przypadku wystąpienia enterovirusu 71, HFMD może prowadzić do poważnych komplikacji, takich jak wirusowy zapalenie mózgu, encefalitis lub ostry płynny paraliż.

Zapobieganie rozprzestrzenianiu się HFMD

Ponieważ HFMD jest bardzo zakaźna i może rozprzestrzeniać się przed wystąpieniem objawów, profilaktyka opiera się na konsekwentnych praktykach higieny. Szczepionki nie są jeszcze szeroko dostępne dla typów enterovirusów, które powodują HFMD (choć szczepionka EV71 jest stosowana w Chinach).

Środki higieny

  • Często myj ręce mydłem i wodą, zwłaszcza po zmianie pieluchy, w łazience i przed jedzeniem.
  • Naucz dzieci, aby przy kaszelce lub kiciu zakryły usta i nos tkaniną lub łokcem.
  • W czasie epidemii unikaj podziału szklanek, naczyń, ręczników lub szczoteczek.
  • Dezinfekcja często dotkniętych powierzchni i zabawek roztworem bieliwicza i wody (1 łyżka bieliwicza na 4 szklanki wody) lub zarejestrowanym przez EPA środkiem dezynfekującym skutecznym przeciwko norovirusom.
  • Wystarczy, że zakażone dzieci będą w domu, gdy nie będą w szkole, w przedszkole lub w domu, aż gorączka zniknie i wszystkie pęcherzyki się wysuszą i wytrącą (zwykle około 710 dni).

Dorosłe osoby w gospodarstwie domowym powinny również zachowywać dobrą higienę, ponieważ mogą przenosić wirus bez objawów.

Komplikacje HFMD

Złożenia są rzadkie, ale mogą wystąpić, zwłaszcza u niektórych szczepów wirusowych lub u dzieci z osłabionym układem odpornościowym.

  • Odwodnienie: Najczęstszą komplikacją jest bolesna rana w ustach, która zniechęca do picia.
  • Sekundarne zakażenia bakteryjne: Otwarte pęcherze mogą być zakażone bakteriami stafowymi lub streptocowymi, wymagając antybiotyków.
  • Wirusowy zapalenie mózgu: Zapalenie błon pokrywających mózg i rdzenię kręgosłupa, powodujące ból głowy, zatwardziałość szyi i wrażliwość na światło.
  • Zapalenie mózgu: Zapalenie mózgu, rzadkie, ale poważne komplikacje, które mogą powodować zaburzenia, zawały lub słabość.
  • Ogromny płynny zapalenie miętu (AFM): Rzadkie stan, powodujące nagłą słabliwość ramion lub nóg, czasami związane z enterovirusem D68 i innymi enterovirusami.
  • Wyrzucanie paznokci: Niektóre dzieci doświadczają wydzielenia lub całkowitego utracenia paznokci lub paznokci po 12 miesiącach HFMD.

Jeśli dziecko wystąpi w związku z tym jakiekolwiek objawy, nie wahaj się skontaktować z lekarzem.

Często zadawane pytania dotyczące HFMD

Czy moje dziecko może dostać HFMD więcej niż raz?

Tak. Ponieważ wiele wirusów powoduje HFMD, zakażenie jednym typem nie daje odporności na inne rodzaje. Dziecko może rozwinąć HFMD z coxsackievirus A16 w jednym roku i z enterovirus 71 w innym roku.

Czy HFMD jest niebezpieczne w czasie ciąży?

W przypadku kobiet w ciąży większość przypadków HFMD jest łagodna i nie wpływa na dziecko. Jeśli kobieta zachoruje na HFMD w pobliżu porodu, istnieje jednak niewielki ryzyko przekazania wirusa noworodkowi, co może spowodować poważne choroby.

Jak mogę odróżnić HFMD od ospy?

W przypadku wodorostki powodują się swędzenie, pęcherzostwo, które zaczyna się na torse i rozprzestrzenia się na twarz i kończyny, z urazami pojawiającymi się w różnych etapach (niektóre nowe, niektóre skorupy).

Czy mam zatrzymać dziecko w domu?

Dzieci z HFMD powinny zostać w domu, dopóki gorączka nie zniknie bez leków, a wszystkie pęcherzyki są wysuszone i wytrzaskane, zazwyczaj 710 dni od początku objawów. Wiele szkół i ośrodków opieki zdrowotnej wymaga zapisu od lekarza przed powrotem dziecka. Sprawdź ze swoim zakładem szczegółowe zasady.

Czy HFMD ma jakieś długoterminowe skutki?

W przypadku większości dzieci nie występują długotrwałe skutki. Wirus nie powoduje trwałego uszkodzenia, a pęcherzyki leczą bez blizn. W rzadkich przypadkach, gdy występują komplikacje neurologiczne, mogą wystąpić trwałe skutki, ale te są wyjątkowe.

Czy dorośli mogą zachorować na HFMD od swoich dzieci?

Tak, dorośli mogą zachorować na HFMD, ale objawy często są łagodniejsze lub nie występują. Niektórzy dorośli mogą mieć ból gardła, łagodną gorączkę lub kilka pęcherzy.

Wniosek

Choroba rąk, stóp i ust to powszechna choroba dziecięca, która, choć niewygodna, jest zwykle zdolna do zarządzania w domu przy pomocy opieki. Rozpoznawanie wczesnych objawów gorączki, bólu gardła i charakterystycznych wysypek na rękach, nogach i ust pozwala rodzicom natychmiast rozpocząć ulgę objawów i zmniejszyć ryzyko odwodnienia, najczęstszego powikłań. Dobra higiena, w tym częste mycie rąk i dezynfekcja powierzchni, pozostaje kamień węgły zapobiegania rozprzestrzenianiu się w gospodarstwach domowych i w miejscach zgromadzonych.

Większość dzieci całkowicie odzyska zdrowie w ciągu jednego do dwóch tygodni, a poważne powikłania są rzadkie. Strona HFMD Centrum Kontroli Chorób (CDC), Przewodnik Mayo Clinic, lub Informacje dotyczące Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). Z odpowiednią wiedzą i opieką, HFMD można skutecznie zarządzać, umożliwiając dziecku powrót do zwykłych działań, gdy tylko będzie zdrowy.