Oznaki i objawy zakażeń ucha u niemowląt i kiedy szukać pomocy

W przypadku dzieci, które mają trzy lata, ponad 80% osób doświadczyło przynajmniej jednego epizodu zapalenia ucha. Ponieważ dzieci nie zawsze potrafią wyrazić, gdzie boli, rozpoznawanie subtelnych wskazówek jest niezbędne. Wczesne identyfikacje prowadzą do szybszego ulginy i zmniejsza ryzyko powikłań, takich jak tymczasowa utrata słuchu lub powtarzające się infekcje.

Dlaczego dzieci są tak podatne na zakażenia ucha?

Anatomia uchowego małego dziecka sprawia, że jest szczególnie podatna na zagrożenie. Przewód łączący środkowe ucho z tyłem gardła jest krótszy, szczupszy i bardziej horyzontalnie zorientowany u małych niż u starszych dzieci lub dorosłych. Ten kształt pozwala płynom łatwiej połączyć się za bębenem, tworząc podłoże dla bakterii lub wirusów. Ponadto, układ odpornościowy ma nadal dojrzały, więc nie walczy o infekcje tak skutecznie jak system starszego dziecka.

W ciągu kilku dni bakterie, które zwykle żyją w nosie i gardle, mogą przejść przez rucę i mnożyć się w stagnującej płynie, co prowadzi do pełnej infekcji. Rozumienie tego mechanizmu pomaga rodzicom zrozumieć, dlaczego zapobieganie przeziębieniom i zarządzanie zatłoczeniem może zmniejszyć ryzyko zakażenia uszu.

Częste objawy zakażeń ucha

Ponieważ każdy małe dziecko reaguje inaczej, objawy mogą wahać się od subtelnych do oczywistych. Poniżej przedstawiono najczęściej zgłaszane wskaźniki.

Ból w uszach lub przeciąganie

W przypadku dzieci, które nie mają żadnych z nich, nie ma żadnych przyczyn, by się z nimi pogrywać, a nie mogą się z tym pogryźć.

Należy pamiętać, że nie wszystkie dzieci z zakażeniami ucha ciągną się do ucha. Niektóre po prostu stają się ciche i wycofują się, podczas gdy inne wykazują zwiększoną przyczepność.

Trudność słuchu

W przypadku, gdy dziecko ma problemy z słuchem, może to być niezwykłe, ponieważ nie ma żadnych wątpliwości, czy nie ma żadnych wątpliwości, czy też nie ma żadnych wątpliwości.

Zdenerwowanie i podrażnienie

Dziecko, które jest niezwykle szczęśliwe, a nie jest zbyt rozczarowane, płacze więcej niż zwykle lub wydaje się niepocieszone, może cierpieć. Niekomfort jest często gorszy, gdy żuje, ssuje lub leży. Niektóre małe dzieci mogą odmówić jedzenia lub picia, ponieważ jeść boli.

Odpływ płynu z ucha

Jeśli żółta lub pusowa płyn, czasami zabarwiony krwią, wypływa z ucha, to prawdopodobnie oznacza, że bębenka uszu została zerwana. To może rzeczywiście złagodzić ciśnienie i zmniejszyć ból, ale nadal wymaga opieki medycznej. płyn może mieć nieprzyjemny zapach. Nigdy nie wstawiaj niczego w uszu, aby go oczyścić; po prostu wytrzyj drenaż na zewnętrznym uszu czystą tkaniną lub tkaniną. Zerwany bębenek uszu zwykle leczy sam w ciągu kilku tygodni, ale lekarz musi potwierdzić diagnozę i upewnić się, że nie pozostaje zakażenia w uszu środkowym.

Gorączka

Gorączka jest powszechną reakcją na infekcję. Temperatura zazwyczaj waha się od 100°F (37.8°C) do 104°F (40°C). Wysoka gorączka (powyżej 102°F lub 39°C) nie reagująca na acetaminofen lub ibuprofen warganuje wezwanie do pediatry. Gorączka związana z infekcją ucha często pojawia się nagle i może towarzyszyć chłodem lub bólem ciała.

Zaburzenia snu

Ból w uszu często nasila się, gdy leży w płaskim uszu, ponieważ zmienia się ciśnienie w środkowym. Dziecko może mieć problemy z snem, budzić się wielokrotnie płacząc lub wydawać się niepokojące przez całą noc. Niektóre dzieci mogą nalegać na spanie z dotkniętym uszem skierowanym w górę, ponieważ ciśnienie na uszu może pogorszyć ból.

Problemy z równowagą

W środkowym uszu znajduje się układ przedszczytowy, który kontroluje równowagę. Płyny i zapalenie mogą sprawić, że dziecko wydaje się niezręczne, niestabilne lub zawroty głowy. Jeśli dziecko już idzie, możesz zauważyć częstsze wpadki, szeroko zakorzeniony chodzenie lub niechęć do biegania i wspinać się. Starsze dzieci mogą narzekać na to, że czują, że pokój się obraca.

Utrata apetytu

Wypuszczanie i żuwanie może być bolesne dla małych dzieci z zakażeniem ucha. Nagły spadek apetytu, zwłaszcza w połączeniu z innymi objawami, jest pomocnym wskazówkiem.

Jak odróżnić zakażenia ucha od stępienia

Zarówno zęby, jak i infekcje ucha mogą powodować zawroty, ciąganie uszu i zakłócenie snu. Istnieją jednak kluczowe różnice. Zęby zazwyczaj towarzyszą ślinienie, obrzęk dziąseł i chęć żucia na twarde przedmioty. Zęby często odchodzą i odchodzą, a nie trwają przez kilka dni.

Kiedy szukać pomocy lekarskiej

Wiele zakażeń ucha leczy się bez antybiotyków (zwłaszcza tych spowodowanych wirusami), ale niektóre przypadki wymagają oceny lekarskiej. Prędkość leczenia może zapobiec komplikacjom i zmniejszyć dyskomfort.

  • Silny ból lub trwały płacz: Ból trwający dłużej niż kilka godzin, nie reagujący na leki przeciwbólowe.
  • Wysoka gorączka: Temperatura powyżej 102 °F (39 °C), która nie spada z lekami zmniejszającymi gorączkę.
  • Odpływ płynu lub pusów z ucha: Szczególnie jeśli trwa dłużej niż dzień lub pachnie nieprzyjemnie.
  • Nagła utrata słuchu: Twoje dziecko wydaje się cię nie słyszeć lub zauważasz znaczącą zmianę w reakcji na dźwięki.
  • Objawy zawroty głowy lub problemy z równowagą: Padanie, niepewne chodzenie, lub skargi z obracania się pomieszczenia.
  • obrzęk lub zaczerwienienie ucha: Może to wskazywać na zapalenie mastoidy, poważną infekcję kości mastoidy, która wymaga pilnych antybiotyków, a czasem operacji.
  • Objawy trwające dłużej niż 48 godzin: Nawet jeśli jest lekko, należy ocenić zakażenie, które nie poprawi się po dwóch dniach.
  • Powtórne zakażenia: Jeśli w ciągu sześciu miesięcy lub w ciągu roku dziecko miało trzy lub więcej zakażeń ucha, pediatra może skierować go do specjalisty od ucha, nosa i gardła.
  • Letargia lub zatwardziałe szyje: Mogą to być objawy zapalenia mózgu, rzadkiego, ale poważnego komplikacji wymagającego pomocy awaryjnej.

W przypadku wątpliwości zawsze lepiej się okazać ostrożnym, ponieważ zwykła wizyta w biurze z otoskopem może potwierdzić, czy jest obecna infekcja.

Rozumienie rodzajów zakażeń ucha

Nie wszystkie infekcje ucha są takie same. Wiedząc różnicę, możesz lepiej zrozumieć diagnozę i plan leczenia dziecka.

Ogromny otyt (AOM) Jest to klasyczna infekcja ucha z szybkim występowaniem objawów, gromadzeniem się płynu i zapaleniem ucha środkowego.

Środki otytów z wylewem (OME) występuje, gdy płyn pozostaje w uszu środkowym po wyczyszczeniu zakażenia lub nawet bez żadnej infekcji.

Chroniczny zapalenie otytów medialnych (CSOM) jest trwałą infekcją z ciągłą drenażą przez perforowany bębenek. jest to mniej powszechne, ale bardziej poważne, często wymagające długotrwałego leczenia antybiotykami i ścisłego obserwacji przez specjalistę.

Diagnoza: czego się spodziewać w biurze lekarza

Lekarz dzieci używa otoskopu, aby spojrzeć w ucho. Znaki infekcji obejmują czerwony, wybuchowy lub wycofany bęben, płyn za bębenem i zmniejszoną ruchliwość (testując się wzdaniem powietrza). Czasami urządzenie tympanometryczne jest używane do pomiaru ruchu bębenów. Lekarz sprawdza również, czy jest wąski lub drenaż i może delikatnie naciśnić tragus (mały płytek przed kanałem słuchu) aby ocenić ból.

W przypadku diagnozy ostrego otytusu medialnego lekarz zdecyduje, czy przepisywać antybiotyki w oparciu o wiek dziecka, nasilenie objawów i czy obejmają się oba uszy. Wytyczne amerykańskiej Akademii Pediatrii W przypadku dzieci poniżej 6 miesięcy, z powodu większego ryzyka powikłań, zwykle przepisywane są antybiotyki.

Lekarz dzieci może również sprawdzić, czy nie występują objawy choroby równoczesnej, takie jak zapalenie ucha lub zapalenie brązowego, ponieważ infekcje ucha często występują wraz z innymi infekcjami dróg oddechowych.

Możliwości leczenia zakażeń ucha u małych dzieci

Leczenie zależy od przyczyny (bakteryjnej i wirusowej), ciężkości i wieku dziecka.

Zarządzanie bólem

Przed rozpoczęciem stosowania antybiotyków (lub jeśli nie są potrzebne) kontrolowanie bólu jest najważniejszym priorytetem. Acetaminofen (Tylenol) lub ibuprofen (Motrin, Advil) są bezpieczne dla małych dzieci, gdy są stosowane zgodnie z wagą. Ibuprofen jest często preferowany w przypadku zakażeń ucha, ponieważ ma właściwości przeciwzapalne, które mogą zmniejszyć obrzęk w rurce Eustachijskiej.

Nie używaj żelu do zębów ani środka znieczulającego w uszach, ponieważ nie są one przeznaczone do tego celu i mogą powodować podrażnienie lub uszkodzenie.

Antybiotyki

W przypadku infekcji bakterialnej, pierwszym antybiotykem jest zwykle amoksicylina, podawana przez 10 dni. U dzieci z alergią na penicylinę lub powtarzającymi się infekcjami można stosować alternatywy takie jak cefdinir lub azitromycyna. CDC podkreśla, że Jeśli dziecko rozwinie wysypkę, biegunkę lub inne działania niepożądane, przed przerwaniem leczenia skontaktuj się z pediatrą.

Oczekiwanie

W wieku od 6 do 23 miesięcy u dzieci z łagodnymi objawami w jednym uchu niektórzy pediatrzy zalecają 48 do 72 godzin obserwacji bez antybiotyków. W tym czasie rodzice zarządzają bólem i monitorują pogarszające się objawy. Jeśli objawy nie poprawią się lub się pogorszają, przepisują antybiotyki.

Chirurgia (rury uchowe)

W przypadku małych dzieci, które cierpią na powtarzające się zakażenia (trzy lub więcej w ciągu sześciu miesięcy lub cztery w roku) lub trwającą płynę za bębenem słuchowym, który wpływa na słuch, specjalista od ENT może zalecić tympanostomię. Dowiedz się więcej o kanałach słuchowych z Amerykańskiej Akademii OtolaryngologiiPo umieszczeniu rury wiele dzieci doświadcza mniejszej liczby zakażeń i poprawy słuchu, co może pozytywnie wpłynąć na rozwój mowy.

Własność alergii w zakażonych uszach

W przypadku dzieci, które mają alergie, stosowanie antyhistaminy lub sprayów nosnych (jak zaleca pediatr) może zmniejszyć częstotliwość zakażeń ucha.

Zapobieganie zakażeniom ucha u niemowląt

Chociaż nie można całkowicie wyeliminować ryzyka, kilka strategii może zmniejszyć częstotliwość i nasilenie zakażeń ucha:

  • Karmienie piersią przez co najmniej 6 miesięcy Mleko matki zawiera przeciwciała, które mogą chronić przed zakażeniami układu oddechowego i zmniejszyć ryzyko zakażeń ucha o 50%.
  • Należy unikać szczotków po 6 miesiącach życia. Badania sugerują, że długotrwałe stosowanie szczotki może zwiększyć ryzyko zakażeń ucha, być może ze względu na zmiany w funkcji rurki Eustachian lub zwiększenie liczby bakterii ustnych.
  • /Bądź na bieżąco /z szczepionkami. Szczepionka przeciw grypie, w szczególności szczepionka przeciw pneumocockiemu (PCV13) i szczepionka przeciw grypie, zapobiegają częstym przyczynom zakażeń ucha i wykazują zmniejszenie ogólnej częstości występowania ostrego zapalenia otytów.
  • Ogranicz ekspozycję na dym i zanieczyszczenie powietrza. Dym tytoniowy uszkadza obruszek rurki Eustachiusza i zwiększa ryzyko zakażeń.
  • Ucz się higieny rąk. Częste mycie rąk zmniejsza rozprzestrzenianie się wirusów zimnowych, które mogą powodować zakażenia ucha.
  • Trzymaj dziecko z dala od chorego Jeśli dziecko jest w przedszkolu, rozważ mniejsze grupy, jeśli infekcje ucha stają się powtarzającym się problemem.
  • Karmić dziecko w pozycji wyprostowanej, a nie leżącego W przypadku dzieci karmionych butelką jest to szczególnie ważne.
  • Rozważ nawyki, które wspierają odporność takie jak odpowiedni sen, zrównoważona dieta bogata w owoce i warzywa oraz regularne zabawki na świeżym powietrzu, które wspierają ogólną funkcję odpornościową.

Potencjalne komplikacje nieleczonej lub powtarzającej się infekcji ucha

Większość zakażeń ucha leczy się bez trwałych problemów, ale mogą wystąpić powikłania, zwłaszcza jeśli leczenie jest opóźnione lub infekcje powtarzają się:

  • Występowa utrata słuchu: Wypływ za bębenem może zmniejszyć słuch o 15 do 40 decybeli, co odpowiada używaniu węzłów do uszu.
  • Przewlekły otyt w środku z wylewem: W przypadku wystąpienia choroby w uszu środkowym, płyn pozostaje w uszu środkowym przez miesiące po wyczyszczeniu zakażenia, powodując ciągłe problemy ze słuchem.
  • Wstrząsy: Zakażenie rozprzestrzenia się do kostki mastoidy za uszami, powodując obrzęk, zaczerwienienie i silny ból.
  • Złamana bębenka: Ciśnienie z powodu pusu może przebić bębenek. Większość przebić się w ciągu kilku tygodni, ale niektóre wymagają naprawy chirurgicznej.
  • Cholestetoma: Kożna kista, która powstaje w uszu środkowym z powodu przewlekłych zakażeń; jeśli nie zostanie usunięta chirurgicznie, może uszkodzić kości i słuchanie.

Jeśli dziecko ma wysoką gorączkę, która trwa po zażyciu antybiotyków, rozwija się sztywna szyja lub wydaje się niezwykle letargiczne, natychmiast należy poszukać pomocy.

W domu opieka nad dzieckiem

W czasie, gdy czekasz na wizytę lekarza lub na działanie antybiotyków, możesz pomóc dziecku poczuć się lepiej dzięki następującym praktycznym środkom:

  • Wystarczy podać dużo płynów, aby uszy były dobrze odwodnione i zapobiec odwodnieniu od gorączki.
  • W sypialni używaj chłodnego nawilżnika, aby uspokoić podrażnięte przewody nosa i rury Eustachiusza.
  • Utrzymaj dziecko w pozycji pionowej, zwłaszcza podczas drzemki.
  • Nie rozpraszaj się w spokojnych sprawach, takich jak czytanie, zagadki lub delikatna gra.
  • Nigdy nie dawaj aspiryny dziecku ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu Reye.
  • Wykorzystajcie słone kroplice nosne do cienkiego śluzu i wyczyścić przejścia nosne, co może pomóc Eustachian rury drainować skutecznie.
  • Zachęcaj dziecko do odpoczynku, ale nie zmuszaj go do drzemki, jeśli jest zbyt niewygodne.

Kiedy się odwiedzić specjalisty

Lekarz dziecięcy zwykle skieruje Cię do otolaryngologa (specjalisty w uszach, nosie i gardle), jeśli dziecko doświadcza:

  • Trzy lub więcej zakażeń ucha w ciągu sześciu miesięcy lub cztery w ciągu roku.
  • Stały płyn w uszu przez ponad trzy miesiące.
  • Utrata słuchu, która wpływa na rozwój mowy lub mianowe punkty zachowania.
  • Historia przewodów, które wypadły, ale infekcje trwają.
  • Komplikcje takie jak mastodyta lub cholesteatoma.
  • Objawy opóźnienia mowy, które mogą być związane z problemami ze słuchem.

Specjalista może przeprowadzić badania słuchu, ocenić anatomię ucha przy użyciu zaawansowanego obrazowania, jeśli to konieczne, oraz omówić opcje długoterminowego zarządzania, takie jak kanały słuchowe lub bardziej zaawansowane interwencje.

Wystarczy, aby dziecko było w stanie odczuwać objawy zakażenia ucha na wczesnym etapie, ponieważ jest to najważniejsze, aby rozwijać się jako rodzic. Zaufaj swoim instynktom. /Wytyczne Mayo Clinic /o zakażeniach uszu lub Zalecenia CDC dotyczące stosowania antybiotyków w przypadku zakażeń ucha- Nie.