Rozumienie mikrobiomu jelita u dzieci

W ludzkim jelitach jest domem do bilionów mikroorganizmów, w tym bakterii, wirusów, grzybów i innych mikrobów. Ten złożony ekosystem, znany jako mikrobiom jelita, odgrywa kluczową rolę w trawieniu, wchłanianiu składników odżywczych, rozwoju układu odpornościowego, a nawet regulacji nastroju. U dzieci mikrobiom jelita jest szczególnie dynamiczny, szybko rozwija się od urodzenia do wczesnego dzieciństwa.

Rozwój flory jelit od urodzenia

W okresie urodzenia mikroorganizm jelitowy dziecka zaczyna się tworzyć. Niemowlęta urodzone vaginalnie są narażone na korzystne bakterie z kanału urodzenia matki, natomiast te urodzone przez cesarskie cięcie mogą mieć inny skład mikrobiologiczny, często z mniejszą liczbą korzystnych szczepów i większą częstością oportunistycznych bakterii. BifidobakteryumW przypadku dzieci karmionych szczotkami może być mniej zróżnicowany mikrobiom, chociaż nowoczesne formuły są coraz bardziej wzbogacone prebiotykami i probiotykami, aby zmniejszyć tę lukę. Wprowadzenie solidnych produktów żywnościowych około 4-6 miesięcy oznacza kolejną dużą transformację, znacząco zwiększającą różnorodność mikrobiologiczną, ponieważ jelita dostosowuje się do przetwarzania złożonych węglowodanów, białek i włókien z diety.

Czynniki wpływające na zdrowie jelita

Wiele czynników może zakłócić mikrobiom jelita, w tym częste lub długotrwałe stosowanie antybiotyków, które zabijają zarówno szkodliwe, jak i korzystne bakterie i mogą zmniejszyć różnorodność mikrobiologiczną przez miesiące po zakończeniu leczenia. Słaba dieta bogata w przetworzone jedzenie i niska w błonnik pozbawia korzystne bakterie substratu prebiotycznego, którego potrzebują, aby rozwijać się, podczas gdy przewlekły stres lub brak snu mogą zmienić ruchliwość jelita i zwiększyć przepuszczalność jelita. Zakażenia powodujące zapalenie jelita żołądkowego, takie jak wirusowa żołądkowca żołądkowa lub zakażenia pasożytkowe, mogą tymczasowo lub trwale zmienić równowagę mikrobiologiczną. Wczesne narażenie na toksyny środowiskowe, w tym pestycydy, metale ciężkie i chemika, wiąże się również z zmniejszeniem różnorodności mikrobiologic

Powszechne problemy z trawieniem u dzieci

Dzieci często doświadczają problemów z trawieniem, które mogą wahać się od łagodnych i samoograniczających się do ciężkich i przewlekłych. Te problemy często wynikają z nierównowagi bakterii jelitowych, niedojrzałych układów trawieniowych lub czynników diety, które są powszechne w nowoczesnych populacjach pediatrycznych. E. coli lub SalmonellaWystępowanie zapalenia jest częstym skutkiem ubocznym terapii antybiotykowej, która zakłóca flórę jelita, a dotyka aż 30% dzieci otrzymujących antybiotyki doustne. Chroniczna zaparcia jest szczególnie rozpowszechniona, dotykając do 30% dzieci i często związana z dietą, problemami z ruchliwością jelita i czynnikami behawioralnymi, takimi jak zatrzymanie stolca podczas treningu w toaletzie. Zespół jelita podrażającego (IBS) charakteryzuje się bólem brzucha, nadmuchem i zmienionymi nawykami jelita i jest coraz częściej rozpoznawany u dzieci w wieku szkolnym i młodzieży. Nieprzrozumiemiające jedzenia i alergie, takie jak nietolerancja na laktozę lub alergia na białko krowy, są częstą przyczyną chorobów trawiennych u niemowląt i małych dzieci.

Infakcje, jak określone w nadmiernie widowiskowe widoczne widowisko widoczne wido

Jak probiotyki pomagają dzieciom w zdrowiu pokarmowym

Probiotyki to żywe mikroorganizmy, które, przy podawaniu w odpowiednich ilościach, przynoszą korzyści zdrowotne gospodarzowi.

Mechanizm działania

  • Przywrócenie równowagi mikrobiologicznej Probiotyki konkurują z szkodliwymi bakterii o składniki odżywcze i miejsca przyłączenia w jelitach, pomagając przywrócić równowagę ekosystemu po zakłóceń takich jak stosowanie antybiotyków lub infekcja.
  • wzmocnienie bariery jelitowej Zwiększają integralność błony jelita poprzez upregulację białek ściśle łączących się, zmniejszają przepuszczalność (wyciek jelita) i zapobiegają wprowadzeniu do krwi patogenów i cząsteczek zapalnych.
  • Produkcja substancji korzystnych Niektóre probiotyki produkują kwasy tłuszczowe z krótkotrwałych łańcuchów, takie jak butyrat, acetat i propionat, które odżywiają komórki jelita grubego, zmniejszają stan zapalny i służą jako cząsteczki sygnalizacyjne wpływające na funkcję odpornościową i metabolizm.
  • Modulacja układu odpornościowego Probiotyki wchodzą w interakcje z komórkami odpornościowymi w tkance limfoidalnej związanej z jelitami, zmniejszając reakcje zapalne i promując ustną tolerancję na antygeny diety, co może pomóc w zmniejszeniu ryzyka alergii pokarmowej i ekzemy.
  • Produkcja związków przeciwdrobnoustrojowych Niektóre szczepy syntetyzują bakteriocyny i inne bakterie przeciwdrobnoustrojowe, które bezpośrednio hamują wzrost patogennych bakterii, zapewniając dodatkową warstwę ochrony przed infekcjami żołądkowo- jelitowymi.

Szczególne gatunki i ich rola

Nie wszystkie probiotyki są takie same, a specyfika szczepu jest kluczowa dla osiągnięcia pożądanych wyników klinicznych. Różne szczepy mają różne mechanizmy i zastosowania kliniczne, a wybór odpowiedniego szczepu dla odpowiedniego stanu jest niezbędny. Kluczowe szczepy badane szeroko w populacjach pediatrycznych obejmują:

  • Wyroby z zakresu: GG Jeden z najbardziej rozwiniętych badań o szczepach probiotyków u dzieci, z mocnymi dowodami na zmniejszenie trwania ostrej biegłości o około jeden dzień i zapobieganie biegłości związanej z antybiotykami o nawet 50%.
  • Bifidobacterium lactis BB-12 Dobrze udokumentowany w celu wspierania funkcji odpornościowej i zwiększenia częstotliwości występowania stolca u dzieci z przewlekłą zaparciem, z dodatkowymi dowodami na zmniejszenie częstości zakażeń oddechowych w ośrodkach dziennych.
  • Sakaromyces boulardii Korzystny drożdż, który jest skuteczny w leczeniu biegunki, zwłaszcza związanej z antybiotykami, biegunki podróżniczej i Clostridium difficile zakażenia, z unikalnym mechanizmem, który obejmuje bezpośrednie wiązanie toksyn i działania przeciwzapalne.
  • Laktobacillus reuteri DSM 17938 W wielu badaniach klinicznych wskazano, że zmniejsza czas płaczu u niemowląt z kolikami oraz zmniejsza funkcjonalny ból brzucha u dzieci z IBS, prawdopodobnie dzięki jego działaniu przeciwzapalne i modulującym ból.
  • Bifidobacterium infantis Ważne dla karmionych piersią niemowląt, ponieważ jest naturalnie obfitowane w jelitach zdrowych karmionych piersią niemowląt i wykazano, że zmniejsza zapalenie u niemowląt z kolikiem i poprawia funkcję bariery jelit u dzieci alergicznych.
  • Wyroby z zakładów i urządzeń do produkcji Kilka szczepów tego gatunku wykazało skuteczność w zmniejszeniu nadmuchów i bólu brzucha u dzieci z IBS, a niektóre dowody popierają jego stosowanie w zmniejszeniu nasilenia atopicznego zapalenia skóry.

Wybór probiotyku z dobrze badanymi szczepami i odpowiednią dawką zwiększa prawdopodobieństwo korzyści, a rodzice powinni szukać produktów, które wyraźnie wskazują na etykiecie nazwę szczepu i liczbę jednostek formowania kolonii (CFU).

Naukowe dowody na probiotyki u dzieci

Wiele badań popiera stosowanie konkretnych probiotyków w niektórych przypadkach pediatrycznych, chociaż jakość dowodów różni się w zależności od stanu i obciążenia.

Ogromna biegunka

Wielokrotne metaanalizy i systematyczne przeglądy konsekwentnie wykazały, że Wyroby z zakresu: GG i Sakaromyces boulardii Światowa Organizacja Zdrowia zauważa, że probiotyki mogą być przydatnym uzupełnieniem do terapii rehydratacyjnej ustnej i suplementacji cynkiem, zwłaszcza w warunkach, w których występuje rotawirus.

Przerwanie związane z antybiotykami

Probiotyki, w szczególności Wyroby z zakresu: GG i Sakaromyces boulardiiW wyniku badań naukowych przeprowadzonych w Wielkiej Brytanii, w wyniku dużych metaanaliz, ryzyko biegłości u dzieci przyjmujących antybiotyki zmniejszyło się o około 50%.

Chroniczne zaparcia

Badania na temat probiotyków w leczeniu zaparcia w dzieciństwie wyniosły mieszane wyniki. Bifidobacterium lactis i Wyroby z włókien W przypadku dzieci z zaparciem w ostatnim czasie przeprowadzona metaanaliza wykazała, że preparaty synbiotyczne (probiotyki plus prebiotyki) wykazały większą skuteczność niż same probiotyki w celu poprawy częstotliwości występowania zaparcia.

Zespół jelita drażliwego (IBS)

Dla dzieci z IBS, probiotyki takie jak Bifidobacterium infantis lub Wyroby z zakładów i urządzeń do produkcji W 2020 r. systematyczny przegląd badań pediatrycznych dotyczących IBS wykazał, że niektóre szczepy probiotyków znacznie poprawiły wyniki bólu w porównaniu z placebo, ale nie wszystkie badania wykazały znaczące korzyści, a ważne są efekty specyficzne dla szczepu. Laktobacillus reuteri DSM 17938 dla zaburzeń funkcjonalnego bólu brzucha u dzieci, z kilkoma dobrze zaprojektowanymi badaniami wykazującymi konsekwentne korzyści.

Kolika niemowlęta

Kolika niemowlęta dotyka do 20% niemowląt i jest głównym źródłem niedociągnięć rodziców i wizyt w opiekę zdrowotną. Laktobacillus reuteri DSM 17938 wykazało się w wielu randomizowanych badaniach kontrolowanych w celu zmniejszenia czasu płaczu o około godzinę dziennie w porównaniu z placebo, zwłaszcza u karmionych piersią niemowląt. Metaanaliza z 2018 r. stwierdziła, że ten szczep jest skuteczny w leczeniu kolik u niemowląt na terminale, z dobrym profilu bezpieczeństwa i bez zgłoszonych istotnych skutków ubocznych.

Alergie i ekzem

Probiotyki przyjmowane w czasie ciąży i niemowlęctwa mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia wybuchu, zwłaszcza u dzieci z wysokim ryzykiem wystąpienia alergii. Badanie z 2022 r. wykazało, że suplementacja probiotykami matki w trzecim trymestrze i kontynuowanie karmienia piersią zmniejszyła częstość występowania wybuchu u potomstwa o około 20%. Dowody na zmniejszenie alergii pokarmowej lub astmy są słabsze, a American Academy of Allergy, Asthma & Immunology zauważa, że probiotyki nie są rutynowo zalecane do zapobiegania alergii, ale mogą być rozważane na indywidualnej podstawie w rodzinach z wysokim ryzykiem. Wyroby z zakresu: GG i Bifidobacterium lactis BB-12 jest najbardziej badany w profilaktyce alergii.

Źródła probiotyków dla dzieci

Probiotyki można uzyskać poprzez dietę lub suplementy, a każdy źródło ma zalety i rozważania dla stosowania pediatrycznego.

Zdroje żywności

  • Jogurt Jedną z najczęściej dostępnych żywności probiotycznych dla dzieci. Wyroby z zakładów i innych urządzeń i Bifidobakteryum Grekskie jogurty są dobrym wyborem ze względu na wyższą zawartość białka i niższe poziomy cukru.
  • Kefir Popięcie mleczne fermentowane zawierające wiele szczepów bakterii i drożdży, często o większej różnorodności mikrobiologicznej niż jogurt. Laktobacillus kefiri i inne wyjątkowe szczepy.
  • Zwierzęta fermentowane W kraków, kimchi i naturalnie fermentowanych okurkach w surowym i niepasteryzowanym spożyciu są żywe laktobacily.
  • Węże Niektóre sera, takie jak Gouda, cheddar i cottage cheese, zawierają żywe kultury, chociaż poziom bakterii jest zazwyczaj niższy niż w jogurcie lub kefirze.
  • Tempeh i miso Fermentowane produkty sojowe zawierające korzystne bakterie i mogą być wprowadzone do starszych dzieci. Tempeh ma smak orzechowy i może być rozpędzony na zupy lub frytki, podczas gdy miso może być stosowany w zupkach na bazie bulionu.

Żywność fermentowana może być naturalnym sposobem wprowadzenia probiotyków do diety dziecka, ale w przypadku aktywnych problemów z trawieniem może nie zapewnić wystarczająco wysokich stężenia, aby uzyskać odpowiednie skutki terapeutyczne.

Suplementy probiotyczne dla dzieci

Dotacje są dostępne w różnych formach, w tym kroplach, proszku, tabletkach żujących i gumy.

  • Szukaj produktów specjalnie opracowanych dla dzieci z odpowiednimi dla wieku szczepami i dawkami, ponieważ w preparatach pediatrycznych zazwyczaj stosuje się niższe ilości CFU niż w produktach dla dorosłych.
  • Sprawdź jednostki formowania kolonii (UFC) typowe dawki pediatryczne wahają się od 1 do 10 miliardów UFC na porcję, w zależności od stanu leczonego i wieku dziecka.
  • Zapewnić się, że suplement zawiera dobrze badane szczepy z dowodami na konkretne leczenie i unikać produktów, które zawierają wyłącznie nazwy gatunków bez nazw szczepów.
  • Wybierz renomowane marki, które gwarantują rentowność do końca daty wygaśnięcia i użyj testów zewnętrznych w celu zapewnienia jakości.
  • Zastanów się nad formularzem dostawy kropli płynnych i proszki można łatwo mieszać z mlekiem piersi, preparatem lub pokarmem pod temperaturą pokojową dla niemowląt, podczas gdy starsze dzieci mogą wolą jeść tabletki lub gumy.

Formuły dla niemowląt

Wiele preparatów dla niemowląt zawiera obecnie dodatkowe probiotyki, takie jak Bifidobacterium lactis BB-12, Wyroby z zakresu: GG lub Bifidobacterium infantisW przypadku dzieci karmionych recepturami, które są korzystne, nie wszystkie formuły probiotyczne są jednak tworzone w równych stopniach specyficznego szczepu i koncentracji. Rodzice powinni skonsultować się z pediatrą przed zmianą formuły, zwłaszcza u przedwczesnych dzieci lub osób z zaburzonym układem odpornościowym.

Aksa mikrobiomu-męśnia żucia w dzieciach

Wśród dzieci zaburzenia w mikrobiomie jelitowym-mózgie zostały powiązane z zwiększonym ryzykiem zaburzeń żołądkowo-czypowych, lęków, a nawet zaburzeń spektrum autyzmu. Probiotyki mogą wpływać na osi jelitowej mózgu poprzez modulację produkcji neurotransmiterów takich jak serotonina i kwas gamma-obamin (GABA), zmniejszenie zapalenia układu i poprawę bariery snu jelitowego. Podczas gdy badanie w tym obszarze jest jeszcze na wczesnym etapie, badania wstępne sugerują, że w przypadku dzieci w zakresie rozwoju, które mają większe znaczenie, może być bardziej zaburzające, ale w przypadku dzieci, w przypadku badań klinicznych, które pokazują, że zwiększenie jakości i stężenia zjawia może być bardziej zaburzające, ale w przypadku dzieci, w przypadku badań klinicznych, w przypadku badań o niepokoju i depresji, są potrzebne bardziej zwiększenie jakości i możliwości poprawy stanu stanu snu, a także inne badania kliniczne, które

Bezpieczeństwo, skutki uboczne i środki ostrożności

Probiotyki są ogólnie bezpieczne dla zdrowych dzieci, a skutki uboczne są zazwyczaj łagodne i ograniczające się samodzielnie.

  • Niewielkie działania niepożądane Niektóre dzieci mogą wystąpić przejściowe gazy, nadmuchanie lub łagodne zaburzenia żołądka w ciągu pierwszych kilku dni suplementacji, gdy mikrobiom jelitowy dostosowuje się do wprowadzenia nowych szczepów bakterii.
  • Dzieci z zaburzeniami odpornościowymi Osoby z osłabionym układem odpornościowym, takie jak dzieci poddawane chemioterapii, osoby otrzymujące przeszczep narządów, osoby z podstawowymi zaburzeniami odpornościowymi lub bardzo niską wagą przedwczesnego urodzenia, powinny stosować probiotyki tylko pod bezpośrednim nadzorem lekarskim ze względu na teoretyczne ryzyko zakażenia układem.
  • Zespół krótkiego jelita Dzieci z tym stanem mogą mieć zwiększone ryzyko przeniesienia bakterii i bakteremii przy użyciu probiotyków, a przed rozpoczęciem stosowania suplementacji konieczne jest wskazówki lekarskie.
  • Katetery centralne żywiołowe Rzadkie przypadki sepsy z powodu probiotyków, zwłaszcza w przypadku Sakaromyces boulardii W takich warunkach należy zazwyczaj unikać probiotyków, chyba że lekarz jest specjalnie zatwierdził i nadzorował.
  • Reakcje alergiczne Niektóre suplementy probiotyczne mogą zawierać w środku wzrostu lub w pomocniczych substancjach ślady mleka, soi lub innych alergenów.

Należy zawsze zacząć od niskiej dawki i stopniowo zwiększać, aby jelita mogły się dostosowywać. Należy monitorować ewentualne działania niepożądane, zwłaszcza w pierwszym tygodniu stosowania. Nie stosować, jeśli objawy pogorszają się lub pojawiają się nowe objawy alergiczne, takie jak pęcherz, obrzęk twarzy lub trudności z oddychaniem. U większości zdrowych dzieci probiotyki są dobrze tolerowane i mają doskonały profil bezpieczeństwa, gdy są stosowane zgodnie z instrukcjami producenta.

Rola prebiotyków i synbiotyków

Prebiotyki to nieprzydzielone włókna, które selektywnie stymulują wzrost i aktywność korzystnych bakterii jelitowych, skutecznie działając jako pokarm dla probiotyków. Powszechne prebiotyki obejmują inulinę, fruktooligosaccharydy (FOS), galaktooligosaccharydy (GOS) i laktulozę. Wiele żywności naturalnie zawiera prebiotyki, takie jak banany, cebuli, czosnek, łosąk, owsiak, osar, szparag, korzenie cykory i artichoki. Dla niemowląt mleko matki jest standardem złotych źródeł prebiotyków ze względu na wysoką zawartość oligosaccharydów mleka ludzkiego (HMO), które szczególnie odżywiają. Bifidobakteryum gatunków.

W przypadku połączenia prebiotyków z probiotykami produkt jest nazywany synbiotyczny. Niektóre badania sugerują, że synbiotiky mogą oferować większe korzyści niż same probiotiky, ponieważ składnik prebiotik pomaga probioticom przetrwać przepływ przez górny przewód żołądkowy i skutecznie kolonizować się w grubości jelita. Dla dzieci, suplementy synbioticzne lub żywność, takie jak określone mieszanki jogurtu zawierające zarówno kultury probioticzne, jak i dodane włókna prebioticzne, mogą być skutecznym podejściem do zarządzania zaparciem i wspierania ogólnego zdrowia pokarmowego. Metaanaliza stosowania synbiotic u dzieci w 2021 roku wykazała, że synbiotics były wyższe od probioticów w celu poprawy częstotliwości stołu u dzieci zaparczonych zaparciem i zmniejszenia czasu trwania ostrej biegłości. Wybierając produkt synbioticznawczość, należy szukać zarówno szczeb probioticznych, jak i ilości i rodzaje włókna prebioticznych.

Praktyczne wskazówki dla rodziców

  1. Zapowiedz się z pediatrą Przed rozpoczęciem stosowania suplementu probiotycznego należy omówić to z lekarzem dziecka, zwłaszcza jeśli dziecko ma podstawowe schorzenia zdrowotne, jest immunokompromitowane lub ma centralny kateter żywiołowy.
  2. Zacznij od jedzenia Przed zastanowieniem się nad suplementami, w pierwszym kroku włącz w diecie dziecka takie produkty, które zawierają dużo probiotyków, jak jogurt, kefir i fermentowane warzywa.
  3. Opatrzenie etykiet Należy szukać na suplementach nazwy szczepów, liczby szczepów CFU i daty wygaśnięcia.
  4. Prawidłowe przechowywanie Niektóre probiotyki wymagają chłodzenia, aby zachować ich żywotność, podczas gdy inne są stabilne.
  5. Bądź konsekwentny Aby zachować korzystne działanie, należy regularnie przyjmować probiotyki, ponieważ nie kolonizują jelita na stałe.
  6. W połączeniu z zdrową dietą Probiotyki najlepiej działają w połączeniu z dietą bogatej w błonnik, która zawiera owoce, warzywa, pełne ziarna i rośliny roślinne.
  7. Obserwuj objawy Śledź wszelkie zmiany w trawieniu, nawykach jelita i ogólnym zdrowiu dziecka.
  8. Zastanów się nad czasem Aby zapobiec biegunkom związanym z antybiotykami, należy podawać probiotyki co najmniej 2-3 godziny od antybiotyku, aby uniknąć zabicia bakterii probiotykowych.

Względów regulacyjnych i kontroli jakości

W większości krajów suplementy probiotyczne są regulowane jako suplementy diety, a nie jako leki, co oznacza, że nie podlegają tym samym rygorystycznym testom na skuteczność, bezpieczeństwo i jakość, co produkty farmaceutyczne. Ten krajobraz regulacyjny tworzy zmienność jakości produktu, z niektórymi suplementami zawierającymi mniej żywych organizmów niż określone na etykietze lub nawet gatunki niewymienione. Rodzice powinni wybierać produkty od renomowanych producentów, którzy używają testów i certyfikacji zewnętrznych, takich jak te z USP (Stany Zjednoczone Farmakopeia) znaki weryfikacyjne lub podobne pieczęci jakości. Dodatkowo produkty, które zawierają określone twierdzenia zdrowotne powinny być postrzegane ostrożnie, chyba że te twierdzenia są poparte solidnymi dowodami klinicznymi. Rynek probiotyków rośnie szybko, a konsumenci pediatryczni są głównym demograficznym, więc świadomy podejmowanie decyzji.

Wniosek

Probiotyki odgrywają istotną rolę w wspieraniu zdrowia pokarmowego dzieci poprzez utrzymanie zrównoważonego mikrobiomu jelita w czasie ciąży i w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia ekzemy u dzieci z wysokim ryzykiem. Jednak nie wszystkie probiotyki są tworzone w równych warunkach.

Zasoby zewnętrzne: