Czym jest rozoła dziecięca?

Rozeola infantum, znana również jako exanthem subitum lub szósta choroba, jest powszechną infekcją wirusową, która dotyka niemowląt i małych dzieci. Zło to jest spowodowane głównie przez ludzki wirus herpes wirusa typu 6 (HHV-6), a rzadziej przez ludzki wirus herpes wirusa typu 7 (HHV-7).

Wirus jest bardzo zakaźny i rozprzestrzenia się poprzez kropli oddechowe, ślinę i bezpośredni kontakt z zakażoną osobą. Po zarażeniu dziecka, wirus pozostaje w organizmie po zakończeniu początkowej choroby, ale reaktywacja jest rzadka u zdrowych osób. Prawie wszystkie dzieci nabywają infekcję w chwili wejścia do przedszkola, co czyni rozóżkę niemal uniwersalnym doświadczeniem dzieciństwa.

Pomimo dramatycznej postaci różoły, w której występuje bardzo wysoka gorączka, jest to zazwyczaj łagodna, ograniczona na siebie choroba, która leczy się bez specjalnego leczenia.

Objawy rozolu

W klinicznym przebiegu rozóły występuje charakterystyczny wzór, który odróżnia ją od innych chorób wirusowych dziecięcych.

Faza prodromalna i gorączka

Rozeola jest charakterystycznym znakiem nagłego wystąpienia wysokiego gorączki, często bez żadnych wcześniejszych objawów oddechowych. Gorączka może szybko wzrosnąć do 103 ° F do 106 ° F (39,5 ° C do 41 ° C) i zazwyczaj trwa od 3 do 5 dni.

  • Rozdrażliwość i roztrzęsienie
  • Zmniejszony apetyt
  • Niewielkie przepływy nosa lub zatłoczenie nosa
  • Otchłonione węzły chłonne, zwłaszcza w szyi lub za uszami
  • Lekki kaszel
  • Niewielki obrzęk powieku

Ważne jest, aby pamiętać, że u niektórych dzieci gorączka może być na tyle wysoka, że może powodować zawały gorączki, co jest często najbardziej alarmującym aspektem dla rodziców.

Faza wytrysku (wytrysku odwrotnego)

Najbardziej charakterystycznym cechą rosyolu jest pojawienie się wysypki dokładnie po tym, jak gorączka ustępuje.

  • Wygląd: Małe, płaskie, różowe lub czerwone plamy (makuly), które mogą być nieco podniesione (papuly).
  • Rozmieszczenie: Zaczyna się od trunka (brzucha, brzuch, plecy) i rozprzestrzenia się na zewnątrz do szyi, ramion i nóg.
  • Długość: Wybrzuszek trwa od kilku godzin do 2 do 3 dni, rzadko dłużej.
  • Czucie: W większości dzieci wysypka nie jest swędząca ani bolesna, choć niektórzy mogą mieć niewielkie dyskomforty.
  • Oczywiście: Sam się znika bez szczeliny ani blizn.

Ponieważ wysypka pojawia się, gdy dziecko już czuje się lepiej, wielu rodziców myli ją z reakcją alergiczną na leki na gorączkę.

Niezwykłe prezentacje

Nie każde dziecko z rozółową może podążać za wzorem w podręczniku. Niektóre dzieci mogą mieć gorączkę bez wysypki, podczas gdy inne mogą rozwinąć bardzo łagodną wysypkę, która pozostaje niezauważona. W niewielkim odsetku przypadków wysypka może pojawić się zanim gorączka w pełni się rozwinie. Niemowlęta poniżej 6 miesięcy mogą mieć mniej dramatyczną prezentację z niższą gorączką i krótszym trwającym.

Jak rozrzuca się rożola

Rozola jest przenoszona poprzez bezpośredni kontakt z zakażonymi wydzieleniami oddechowymi lub śliną. Wirus jest rozlewawany w kropli oddechowych, gdy zakażony człowiek kaszla, chnieje lub mówi. Może być również rozprzestrzeniany poprzez wspólne naczyny, filiżanki lub zabawkę, które zostały zanieczyszczone śliną. Okres inkubacji od ekspozycji do wystąpienia objawów jest zazwyczaj 9 do 10 dni, ale może wahać się od 5 do 15 dni.

W przypadku dzieci zakażonych jest zaraźliwa w okresie gorączki, nawet przed wystąpieniem wysypki. Po rozwoju wysypki dziecko zwykle nie jest już zaraźliwe.

Rozpowszechniona jest w okresie wiosny i jesieni, chociaż występuje przez cały rok. Wydarzenia często występują w ośrodkach opieki nad dziećmi i w grupach zabaw, w których są blisko dzieci.

Diagnoza rozolu

W większości przypadków diagnoza rozegranki rozoły jest wykonywana klinicznie w oparciu o charakterystyczną sekwencję gorączki, po której następuje wysypka. Nagły wystąpienie wysokiego gorączki u dziecka, które w innym wypadku wydaje się dobrze, w połączeniu z pojawieniem się wysypki w czasie odchylenia, jest bardzo sugestiwne.

Diagnoza różnorodności

Niektóre inne choroby dziecięce mogą występować z gorączką i wysypką, dlatego lekarze rozważą inne możliwości przed potwierdzeniem rozeroli.

  • Ogrąża: Wraz z gruźlicą występuje poważniejsza choroba: kaszel, przepływ nosa, czerwone oczy i wysypka, która zaczyna się na twarzy i rozprzestrzenia się w dół.
  • Zruby (niemiecki mazor): Z powodu różowej czerwieni występuje wysypka, która zaczyna się również na twarzy, z łagodniejszą gorączką i wyraźnym obrzękiem węzłów limfowych.
  • Gorączka szkarlata: Gorąca gorąca gorąca gorąca gorąca gorąca gorąca gorąca gorąca gorąca, która jest powodowana przez grupę A.
  • Piąta choroba (erythema infectiosum): Powstaje z powodu parvovirusu B19, stany te powodują charakterystyczne wysypki na policzku i wysypki w rodzaju szczotki na ciele, z łagodną lub nieobecną gorączką.
  • Reakcje na leki: Alergie antybiotyczne mogą powodować wysypkę, która może wyglądać podobnie, ale historia stosowania leków i brak wcześniejszego gorączki pomaga im je wyróżnić.

Badania laboratoryjne

Badania laboratoryjne na rozółę rzadko są konieczne w rutynowej praktyce klinicznej. Jeśli diagnoza jest niepewna lub jeśli dziecko jest hospitalizowane, badania krwi mogą wykryć przeciwciała HHV-6 lub HHV-7, a badania łańcuchowej reakcji polimerasowej (PCR) mogą zidentyfikować wirusowe DNA. Jednak badania te nie są zwykle zalecane dla zdrowych dzieci z typowymi objawami.

Leczenie i leczenie rozoli w domu

Ponieważ rozóła jest spowodowana wirusem, antybiotyki nie są skuteczne. Leczenie koncentruje się wyłącznie na łagodzenie objawów i wspieranie opieki, podczas gdy układ odpornościowy dziecka usuwa zakażenie. Zdecydowana większość dzieci w pełni wyleczy w domu bez żadnych interwencji medycznych poza zarządzaniem gorączką i hydratacją.

Zabieg przeciwpieki

Wysoka gorączka związana z rozółową może być niepokojąca dla rodziców, ale ważne jest, aby pamiętać, że gorączka jest naturalną reakcją odpornościową i nie jest w sobie szkodliwa.

  • Acetaminofen (Tylenol): Lek może być podawany co 4-6 godzin w zależności od masy dziecka.
  • Ibuprofen (Motrin, Advil): W przypadku dzieci powyżej 6 miesięcy podawanie ibuprofenu może być nieco skuteczniejsze w przypadku wysokiego zapalenia.
  • Łapówka: Łagodna kąpiel (nie zimna) może pomóc zmniejszyć gorączkę i zapewnić komfort.
  • Świete ubrania: Oblecz dziecko lekkimi ubraniaami i utrzymaj w pokoju komfortową temperaturę.

Należy unikać aspiryny u dzieci z zakażeniami wirusowymi ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu Reye, rzadkiego, ale poważnego stanu, który wpływa na wątrobę i mózg.

Wydracja i odżywianie

Gorączka zwiększa utratę płynów poprzez pocenie się i zwiększenie prędkości metabolizmu, dlatego utrzymanie nawodnienia jest priorytetem.

  • Mleko matki lub preparat dla niemowląt
  • Woda dla dzieci starszych
  • Roztwór elektrolitów pediatrycznych (Pedialyte lub podobne), jeśli dziecko nie je dobrze
  • Lodowe szczotki lub mrożone pureo owocowe dla dzieci, które odmawiają płynów
  • Sok owocowy rozcieńczony (zwalcz nadmiernego cukru)

Utrata apetytu jest powszechna w okresie gorączki, a jest to dopuszczalne, dopóki dziecko pije wystarczająco dużo, aby pozostać nawilżonym. Gdy gorączka ustępuje i pojawia się wysypka, apetyt dziecka zwykle szybko wraca.

Środki pocieszające

W okresie gorączki dziecko może być podrażnione i wymagać dodatkowej uwagi. Trzymać, drżnąć i delikatnie uspokoić może zapewnić komfort. Odpoczynek jest korzystny, ale nie zmuszaj go do leżenia w łóżku, jeśli chce cicho grać.

W przypadku wysypki nie jest potrzebna specjalna leczenie. Wysypka sama się znika i zazwyczaj nie wymaga żadnych kremów ani locji.

Potencjalne komplikacje

Rozoła jest w większości łagodną chorobą, ale mogą wystąpić komplikacje.

Napady gorączkowe

Najczęstszym powikłaniem rozegranki jest zawał gorączkowy wywołany gwałtownym wzrostem temperatury. Zawałki gorączkowe występują u około 10 do 15 procent dzieci z rozegranką, co jest wyższe niż w przypadku innych chorób gorączkowych. Zawałki te są zazwyczaj ogólne toniczno-kloniczne (zaangażujące całe ciało) i trwają mniej niż 5 minut. Są przerażające, ale nie są szkodliwe dla mózgu i nie powodują trwających uszkodzeń neurologicznych.

Jeśli dziecko ma napady gorączki, rodzice powinni położyć dziecko na podłodze po swojej stronie, usunąć wszelkie przedmioty w pobliżu i złożyć czas na napad. Zwróć się o pomoc medyczną w nagłych wypadkach, jeśli napad trwa dłużej niż 5 minut, jeśli dziecko ma trudności z oddychaniem lub jeśli jest to pierwszy napad. Po prostym napadzie gorączki dziecko powinno zostać ocenione przez lekarza, aby wykluczyć inne przyczyny, takie jak zapalenie mózgu.

Inne rzadkie komplikacje

W bardzo rzadkich przypadkach zakażenie wirusem HHV-6 może powodować poważniejsze choroby, zwłaszcza u dzieci z osłabionym układem odpornościowym.

  • Zapalenie mózgu lub zapalenie mózgu (zapalenie mózgu lub jego obróbki)
  • Zapalenie wątroby
  • Hemofagocytoza limfohistiocytosa (nadmiernie aktywna odpowiedź immunalna)

W przypadku dzieci, które są zdrowe, powikłania te są niezwykle rzadkie. Trwałe wysokie gorączka powyżej 5 dni, zmiany neurologiczne (zaburzenie, letargia, silny ból głowy) lub żółtaca wymagają natychmiastowej oceny medycznej.

Kiedy się odwiedzić lekarza

Podczas gdy większość przypadków rozolu można leczyć w domu, niektóre sytuacje wymagają oceny lekarskiej.

  • Gorączka trwa dłużej niż 5 dni lub osiąga poziom 41 °C lub wyższy
  • Dziecko ma mniej niż 3 miesiące i ma gorączkę
  • Dziecko wykazuje oznaki odwodnienia: suchość ust, brak łez podczas płaczu, mniej niż 4 mokre pieluchy w ciągu 24 godzin, zatopiona fontanella (miękka plamka) u niemowląt
  • Dziecko ma zawał, zwłaszcza jeśli jest to pierwszy zawał lub trwa dłużej niż 5 minut
  • Dziecko jest niezwykle letargiczne, trudno się budzić lub zdezorientowane
  • Dziecko ma trudności z oddychaniem lub trwające wymioty
  • Wypłyn zmienia się w wyglądzie lub staje się bolesny
  • Nie jesteś pewna diagnozy i chcesz pewności

Uwierz swoim instynktom rodzicielskim. Jeśli czujesz, że coś jest nie tak, zawsze należy szukać porady lekarskiej.

Prewencja i odporność

Nie ma szczepionki przeciw rozoroli. Prewencja opiera się na standardowych środkach higieny, które zmniejszają rozprzestrzenianie się wirusów oddechowych:

  • Częste mycie rąk mydłem i wodą
  • Unikać dzielenia się kielichami, naczynia i szczoteczkami do zębów
  • Zakrycie ust i nosa podczas kaszlu lub kniezu
  • Trzymanie dzieci w domu z przedszkola lub szkoły, dopóki gorączka nie ustąpi przez 24 godziny bez leków

Po wyzdrowie z rozeoli dziecko rozwija się w życiu odporność na ten konkretny wirus (HHV-6 lub HHV-7). Jednak ponieważ wirus pozostaje w stanie spania w organizmie, może się reaktywować później w życiu, zwłaszcza jeśli układ odpornościowy zostaje stłumiony. U zdrowych dorosłych reaktywowanie jest zazwyczaj bezobjawne lub powoduje tylko łagodne objawy, takie jak gorączka lub zmęczenie.

Często zadawane pytania

Czy dorosłe mogą dostać roselę?

W przypadku kobiet w ciąży pierwotna infekcja HHV-6 jest rzadka i nie jest powiązana z niemożnościami wrodzonymi.

Czy dziecko może mieć roselę więcej niż raz?

Dziecko, które miało rozółę spowodowaną HHV-6, może później zostać zakażone HHV-7, co może spowodować podobną chorobę.

Czy wysypka jest zakaźna?

Nie. Do czasu pojawienia się wysypki dziecko nie jest już zaraźliwe. okres zaraźliwy odbywa się w fazie gorączki, zanim rozwija się wysypka. Dlatego tak trudno zapobiegać przenoszeniu w grupie.

Czy rosola wymaga wykluczenia z opieki?

Większość ośrodków opieki dziennego i szkół zaleca, aby dzieci pozostawały w domu przez 24 godziny, dopóki gorączka nie ustąpi.

Wniosek

Rozoła jest powszechną, samoograniczoną chorobą wirusową, która mimo jej dramatycznych wysokich gorączek rzadko powoduje poważne szkody zdrowym dzieciom. Kluczem dla rodziców jest rozpoznanie wzoru gorączki, po którym następuje wysypka, bezpieczne zarządzanie gorączką odpowiednimi dożami acetaminofenu lub ibuprofenu, utrzymanie hydratacji i czuwanie na objawie komplikacji, takich jak napady gorączkowe. Większość dzieci w ciągu tygodnia całkowicie się regenera, nie potrzebując żadnej pomocy medycznej poza opieką wspierającą w domu.