Pierwsza wizyta: kluczowy moment w zdrowiu dziecka

Pojawienie się noworodka przekształca każdy aspekt życia rodziny, a ustanowienie relacji z pediatrą jest jednym z pierwszych ważnych punktów milowych. Pierwsza wizyta u pediatry nie jest tylko sprawdzeniem, ale jest podstawowym krokiem w opieki zdrowotnej przez całe życie dziecka.

Zrozumienie tego, czego się spodziewać, może złagodzić naturalne lęki towarzyszące pierwszej wizyty medycznej nowo narodzonych.

Przygotowanie się do pierwszej wizyty pediatrycznej

Przygotowanie rozpoczyna się długo przed opuszczeniem szpitala. Podczas pobytu na oddziale macierzyńskiej, zdecyduj się na lekarza pediatrycznego i zaplanować pierwszą wizytę na kilka dni po wypuszczeniu. Większość pediatrów jest przyzwyczajona do koordynacji z personelem szpitala w celu otrzymania danych o urodzeniu dziecka, ale warto wziąć własną kopię jako kopii zapasowej.

Wraz z pracą papierową, zaplanuj logistykę. Zapakuj specjalną torbę pielęgnacyjną z dodatkowymi zaopatrzeniami, w tym kilka pielęgniarek, ręczniki, zmianę ubrań zarówno dla dziecka, jak i dla siebie, a także przykrywkę. Ponieważ wizyta może zbiegać się z czasem karmienia, przyprowadź przygotowaną butelkę lub bądź gotowy do karmienia. Formułę niemowląt należy przygotować świeżo lub zabrać w chłodniku, jeśli używasz gotowych do karmienia produktów.

W ciągu kilku dni przed wizytą zapisz wszystkie pytania, które przychodzą ci na myśl. Nowi rodzice często zapominają o swoich obawach, więc przygotowana lista jest nieoceniona.

Dzieci mają niezwykłą zdolność do potrzeby zmiany karmienia lub pieluchy w najgorszym możliwym momencie. Zaplanuj przyjechać co najmniej 10-15 minut wcześniej, aby ukończyć pozostałe dokumenty i osiedlić się w miejscu oczekiwania. Jeśli to możliwe, niech towarzyszy drugi dorosły; zapewnia to wsparcie i dodatkowe ręce do zarządzania dzieckiem, torebkami i dokumentami.

Co przywieźć do spotkania

Zbierz te rzeczy w noc przed przeprowadzką:

  • Dokumentacja medyczna: Podsumowanie wychodzenia z szpitala, certyfikat urodzenia, karta ubezpieczenia i wszelkie wcześniejsze wyniki laboratoryjne.
  • Zapewnienia żywieniowe: Matka karmiąca piersią może przywieźć kręgi karmiące; dzieci karmione preparatem wymagają przygotowanej butelki lub preparatu w proszku i wody.
  • Sprzęt do przechowywania pieluszki: Przynajmniej 4-5 pieluch, pełny opakowanie ręczników i krem pieluch.
  • Wykorzystywane w celu udzielenia komfortu: Miękka kołnierza, wymiana ubrań dla dziecka (w tym dodatkowa jedzenie) i mała szata do ciepła podczas egzaminu.
  • Podstawowe wymagania rodzicielskie: przekąski, woda, ładowarka telefonu i lista pytań.

Struktura badania fizycznego noworodka

Wystarczy, że w przypadku dzieci, które są w stanie wyjść z pracy, w przypadku których nie ma żadnych problemów, w przypadku których nie ma żadnych problemów z rozwojem, w przypadku gdy nie ma żadnych problemów z rozwojem.

Po tych pierwotnych pomiarach lekarz przeprowadzi fizyczną ocenę od głowy do stóp.

Głowa i Fontanelles

Pediatr palptuje miękkie plamy na czaszce dziecka, znane jako fontanelle. Te powinny czuć się mocne, ale nie wybuchające lub zatopione. Głowa jest również badana na wszelkie formy lub asymetryę, które mogłyby wynikać z przejścia przez kanał urodzenia. Caput succedaneum (pozdrowienie skóry głowy) i cefalohematoma (zbieranie krwi pod kością czaszki) są powszechne i zazwyczaj rozwiązują same, ale lekarz udokumentował ich obecność.

Oczy, uszy, nos i gardło

W przypadku gdy oka są prześledzione, sprawdzane są naczerwienienie, wydaluje się je i normalny czerwony odruch (ta sama zasada, która jest za efektem czerwonych oczu na zdrowym siatkówce).

Serce i płuca

W przypadku, gdy dziecko ma niewinne rytmy, często jest to nieczystość serca, ale w przypadku, gdy jest w stanie dojrzewać, należy dokonać dalszej oceny echocardiogramem. Płuca są sprawdzane w celu uzyskania jasnych, równych dźwięków oddechowych, co wskazuje na brak płynu lub zatłoczenia.

Obcisk i genitalię

W przypadku chłopców testyki są sprawdzane, aby potwierdzić, że weszły do skrotumu. U dziewcząt odnotowuje się niewielka ilość normalnego wydalu pochwy lub nawet minieperioda spowodowanego wycofanie hormonów matki.

Układ mięśnio- szkieletalny i układ nerwowy

Podczas badania nad nad nadpaśćmi, które prowadzą do badania nad niepewnością, wykonują się manewry Ortolani i Barlow, które sprawdzają rozwój dysplazji biodrowej.

Stan skóry

Dziecko jest niezwykle wrażliwe na skórę i podatne na różne normalne wysypki i oznaki. Pediatr rozpoznaje takie powszechne choroby, jak erytema toksyczny (dobryczasny czerwony wysypek z białymi guzami), milia (małe białe guzki na twarzy) lub plamy mongolskie (niebieskie plamy na dolnym plecach lub tyłkach, powszechne u dzieci o ciemniejszej skórze). Żółtaczka, żółtaczykowy odcień skóry i oczu, jest dokładnie oceniana. Lekarz może nakazać przeczytanie przewodowego pomiaru bilirubiny lub badanie krwi, jeśli żółtaczka wydaje się znacząca.

Badania i szczepienia

W trakcie pierwszej wizyty pediatrycznej lekarz przeanalizuje wyniki badania słuchowego noworodka i badania krytycznego wrodzonego serca, które zostały wykonane w szpitalu.

W przypadku pierwszej dawki szczepionki przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B zwykle podawane są przed wyjściem z szpitala. Jeśli nie podano jej przy porodzie, zostanie podane podczas pierwszej wizyty w biurze. Wielu pediatrów wykorzystuje tę wizytę do omówienia harmonogramu szczepień i odpowiedzi na wszelkie pytania.

W niektórych praktykach bada się bilirubinę za pomocą urządzenia ręcznego umieszczonego na czole dziecka, które zapewnia natychmiastowe odczyty.

Wytyczne dotyczące żywienia i odżywiania

Jedną z głównych dyskusji podczas pierwszej wizyty w pediatrze jest kształtowanie się w kwestii karmienia.

W przypadku karmiących niemowląt lekarz może obserwować karmienie lub skierować do lekarza zajmującego się laktacją. Podkreśli on znaczenie karmienia na żądanie, zazwyczaj co 2 do 3 godziny, i wyjaśni oznaki, że dziecko skutecznie przenosi mleko, takie jak słyszalne połukanie i widoczne mleko w rogu ust po karmieniu.

W przypadku dzieci, które karmią w formie karmienia, rodzice otrzymują wskazówki dotyczące ilości karmienia (zwykle od 1 do 3 uncji na karmienie w pierwszym tygodniu, stopniowo zwiększając się wraz z wzrostem dziecka).

Bezpieczeństwo snu i zapobieganie nagłej śmierci niemowląt

Prace śpienia bezpiecznego to nie negocjowalny temat podczas pierwszej wizyty pediatrycznej. Pediatr bada ABC bezpiecznego snu: sam, na tyłach, w gołym łóżeczku. Dzieci powinny spać na plecach na sztywnym, płaskim materacu bez poduszków, koców, poduszków, wystrzygaczy, wypełnionych zwierząt lub luźnego łóżka. Łóżeczko powinno być pusty z wyjątkiem wyposażonego prześcieradła. Zaleca się dzielenie się pomieszczeniami przez pierwsze 6 do 12 miesięcy, ale dzielenie się łóżkiem jest zdecydowanie zniechęcane ze względu na zwiększone ryzyko uduszenia i nagłego zespołu śmierci niemowląt (SIDS).

W dyskusji zostaną również omawiane technika węzłowania, kiedy przestać węzłować (zwykle gdy dziecko wykazuje oznaki przewracania się) oraz jak odpowiednio ubrać dziecko do snu.

Prędkość jelita i wzorzec moczu

W przypadku dzieci, które są w stanie dojrzewać, w przypadku których są w stanie wytryskać, w przypadku dzieci, w przypadku których są w stanie wytryskać, w przypadku których są w stanie wytryskać, w przypadku gdy są w stanie wytryskać, w przypadku gdy są w stanie wytryskać, w przypadku gdy są w stanie wytryskać, w przypadku dzieci, które są w stanie dojrzewać, w przypadku gdy są w stanie wytryskać, w przypadku gdy są w stanie wytryskać, w przypadku gdy są w stanie wytryskać, w przypadku dzieci, które są w stanie wytryskać, w przypadku gdy są w stanie wytryskać, w przypadku gdy są w stanie wytryskać, w przypadku gdy są w stanie wytryskać, w przypadku gdy są w stanie wytryskać, w przypadku gdy są w stanie wytryskać, w przypadku gdy są w stanie wytryskać, w przypadku gdy są w stanie wytryskać, w przypadku gdy są w stanie wytryskać, w przypadku gdy są w stanie wytryskać, w przypadku gdy są w stanie wytryskać, w przypadku gdy są w

U noworodków zaparcia jest rzadkością, ale jeśli dziecko wyciąga się lub wytwarza twardy, pellet-podobny stol, pediatra może zalecić takie zabiegi, jak niewielka ilość soku owocowego (prune lub jabłko) dla niemowląt powyżej jednego miesiąca lub delikatną technikę masażu.

Dobrobyt rodziców i wsparcie po porodzie

Pierwsza wizyta pediatryczna nie dotyczy tylko dziecka, ale także okazji do sprawdzenia rodziców. Depresja i lęk po porodzie wpływają na znaczną liczbę nowych matek i ojców.

Wystarczy, że rodzice zachęcają rodziców do snu, aby przyjmowali pomoc od rodziny i przyjaciół i aby stawiali realistyczne oczekiwania na zadania domowe.

Częste obawy noworodków rozpatrywane podczas wizyty

Rodzice często przedstawiają listę szczególnych obaw, które pojawiają się od czasu powrotu do domu.

Wypluwanie i odtwarzanie

Większość dzieci pływa w pewnym stopniu, zwłaszcza po karmieniu. Pediatr rozróżni między normalną chorobą refluxu a chorobą refluxu żołądkowo-szczytowego, która może wymagać interwencji medycznej. Trzymanie dziecka w pozycji w górę przez 20 do 30 minut po karmieniu, częste burking i stosowanie metody przyspieszenia karmienia może zmniejszyć dyskomfort.

Węża do kołyski

W przypadku choroby, w której występuje skórka, w postaci tłuszczowych żółtych skał na głowie, nie jest to szkodliwe i zwykle ustępuje w ciągu pierwszych kilku miesięcy.

Węże i chwyta

Nowo narodzone dzieci często szczupły i czyszczą. Szczupły są spowodowane niewystarą płatką i rzadko są problemem.

Wypłata pieluchy

Nawet przy dbałości o wykończenie pieluchy wyruch bielizny jest niemal powszechny w pewnym momencie dzieciństwa. Pediatr może zalecić kremy barierowe zawierające tlenek cynkowy, znaczenie częstej zmiany pieluchy i możliwość pozbycia się pielucha bez pieluchy przez krótki czas, aby pozwolić skórze na wyluźnienie.

Opieka nad sznurkiem pępnym

W przypadku dzieci, które mają w sobie sznurkę pępowinową, należy je utrzymać czyste i suchy. Większość pediatrów zaleca kąpielę gąbkową, aż do upadku sznurka, co zwykle następuje w ciągu 1 do 3 tygodni.

Kiedy zadzwonić do pediatry pomiędzy wizytami

Pierwsze spotkanie nie oznacza końca potrzeby porad. Praktyki pediatryczne oczekują wezwania od nowych rodziców. Powinieneś skontaktować się z biurem, jeśli dziecko rozwija gorączkę (temperatura rektalna jest 100,4 ° F lub wyższa u niemowląt poniżej 3 miesięcy), nie chce karmić przez ponad 8 godzin, ma mniej niż 4 mokre pieluchy w ciągu 24 godzin, ma krew w stolku, wykazuje oznaki ciężkiej żółci (żółta, która rozprzestrzenia się poniżej klatki piersiowej lub do nóg) lub ma trudności z oddychaniem. Zaufaj swoim instynktom; jeśli coś się nie pasuje, zadzwoń. Większość biur ma linię pielęgniarkę dostępną 24 godziny na dobę.

Ponadto w wielu praktykach dostępne są bezpieczne portály pacjentów, na których można przesyłać wiadomości do zespołu opiekunowego, obejrzeć wykresy wzrostu i poprosić o uzupełnienie recepty.

Rozwój współpracy z pediatrą

Pierwsza wizyta stanowi podstawę długoterminowej relacji z lekarzem dziecka. Istotne jest utrzymanie zaufania i otwarta komunikacja. Nie wahaj się zadawać wyjaśniających pytań, poprosić o wyjaśnienie terminów medycznych lub poprosić pediatrę o spowolnienie, jeśli informacje są zbyt gęste. Dobry pediatr będzie zadowolony z twojego zaangażowania i traktuje cię jak równego partnera w pielęgnowaniu dziecka.

Wiele rodzin decyduje się na zaplanowanie wywiadu z potencjalnym pediatrem przed urodzeniem dziecka. Pozwala to zapytać o ich filozofię dotyczącą szczepionek, karmienia piersią, stosowania antybiotyków, opieki po godzeniu pracy i sposobu radzenia sobie z obawami rodziców. Jeśli to nie było możliwe przed urodzeniem, pierwsza wizyta jest doskonałym doświadczeniem.

Czego można się spodziewać po wyznaczeniu

Po zakończeniu badania fizycznego, dyskusji i wszelkich szczepionek pediatra przeanalizuje harmonogram wizyt. Standardowy harmonogram zdrowego dziecka obejmuje wizyty w 2 tygodniach, 2 miesiącach, 4 miesiącach, 6 miesiącach, 9 miesiącach i 12 miesiącach. Na 2-tygodniowej wizyty, dziecko przybiera na wadze, rozstrzyga żółtaczkę i karmienie.

Przed wyjazdem potwierdź, że wszystkie wyniki badania przesiewowego noworodków zostały przejrzane. W niektórych stanach wyniki badania w suszonej krwi zajmą kilka dni, aby zostać zgłoszone.

Wreszcie, poświęćcie sobie chwilę, aby świętować ten etap. Pierwsza wizyta w pediatrze jest rytułem przejścia dla nowych rodzin. To jest początek długotrwałej podróży monitorowania zdrowia, śledzenia wzrostu i opieki zapobiegawczej. Przygotowując się, zadając pytania i wchłaniając dostarczone wskazówki, dacie dziecku najlepszy możliwy początek.

Dodatkowe zasoby

Aby uzyskać więcej wiarygodnych informacji na temat opieki nad noworodkami i wizyt w odwiedzinach pediatrycznych, warto zbadać następujące zasoby: