W trakcie każdej wizyty pediatrycznej rodzice naturalnie koncentrują się na milowych punktach wzrostu, nawykach żywieniowych i sygnałach zachowania. Jednak jednym z najbardziej widocznych i często najbardziej niepokojących aspektów zdrowia dziecka jest ich skóra. Zmiany skóry pediatrycznej są jednym z najczęstszych powodów zarówno planowanych kontrol i wizyt w nagłych opiekach. Wytryski, wstrząsy i przebarwienia mogą alarmować opiekunów, a podczas gdy wiele z nich jest łagodne i samoograniczające, inne wymagają konkretnej diagnozy i interwencji. Rozumienie, czego szukać, jak dokładnie opisać objawy i kiedy eskalacja obaw może przekształcić rutynową wizytę w okazję do skutecznego, współpracyjnego opieki.

Powszechne choroby skóry u dzieci: szczegółowy opis

Dzieci mają mniejszą skórę, niż dorosła. Ich rozwijający się układ odpornościowy reaguje również inaczej na drażniki, alergeny i patogeny.

Utrącanie skóry (ekzem)

Ekzem to przewlekłe stan zapalny skóry, który dotyka około 15-20 procent dzieci na całym świecie. Zazwyczaj pojawia się w pierwszych kilku latach życia. Znaki charakterystyczne to podrażnienie (ostrzeżone swędzenie), erythema i suchy, płaszczyzny. U niemowląt ekzem występuje często na policzkach, skórze głowy i powierzchni rozszerzających ramiona i nogi. W miarę wzrostu dzieci, wysypka przesuwa się do obszarów zmyśniętych kolanami i w łokciach.

Związuje się to z zaburzoną barierą skóry i nadaktywnym odpowiedzią immunologiczną. Wywołujące czynności to alergeny (pollen, rozmychy, niektóre pokarmy), podrażające substancje (połudek, wełna, ślinę), zmiany temperatury i stres. wytyczne oparte na dowodach dotyczące zarządzania ekcemą pediatryczną- Nie.

Dermatyt pieluszki

Wypłata pieluszki to drażniący zapalenie skóry kontaktu spowodowany długotrwałym kontaktem z moczu, skałami, wilgotnością i tarciem. Candida albicans (kwas) jest powszechna i wytwarza jasnie czerwone, spotykane plamy z papulami satelitarnymi. Prewencja obejmuje częste zmiany pieluchy, kremy barierne (na bazie tlenu cynku lub petrolatum) i delikatne czyszczenie wodą lub bezpuchnymi ręcznikami. CDC zapewnia dziecięce środki opieki skórnej, które obejmują zarządzanie obszarem pieluch- Nie.

Wirusowe egzantemy (przepadki z gorączką)

Wiele zakażeń wirusowych w dzieciństwie powoduje charakterystyczne erupcje skóry.

  • Rozola (HHV-6/7): Wysoka gorączka przez 3-5 dni, a następnie różowa wysypka maculopapularna na trzciny, gdy gorączka przerywa się.
  • Ogruszki (rubeola): Wraz z tym występują plamy Koplika (białe plamy wewnątrz policzek) i czerwona wysypka, która zaczyna się na twarzy i rozprzestrzenia się w dół.
  • Koparę (warycyla): Wyroby pęcherzyków na podłożu erytematicznym (dew spada na płatkę róży), które pokrywają się. Jest to bardzo zaraźliwe i można je zapobiec szczepieniem.
  • Piąta choroba (parvovirus B19): Slapped cheek wysypka na twarzy, a następnie szczotkowy, węzły węzły na kończynie.
  • Choroby rąk, stóp i jamy ustnej (enterovirus): Węzły, dłonie i podnóże, często z gorączką i drażliwością.

Impetigo

Ta bardzo zakaźna infekcja skóry jest najczęściej występująca u dzieci w wieku od 2 do 5 lat. Staphylococcus aureus lub Streptococcus pyogenes. Impetigo nie-błosowe rozpoczyna się jako pęcherzyki, które szybko się rozpadają, tworząc skorupy kolorowe miodu. Impetigo bulosowe posiada większe pęcherzyki pełne płynu, które rozpadają się i pozostawiają cienką, lakierową skorupę. Impetigo rozprzestrzenia się poprzez bezpośredni kontakt lub fomity.

Występowanie w szczenięcie

W przypadku niemowląt poniżej trzech miesięcy, zapalenie skóry seborowej występuje jako tłuste, żółte, płaszczyzniste plamki na skórze głowy, brwi, za uszami i w złodach nasolabialnych. Jest zazwyczaj bezobjawne (nie swędzenie) i spontanicznie ustępuje w ciągu tygodni lub miesięcy.

Molluscum Contagiosum

W wyniku wystąpienia wirusa ospy miękkie płatki wytwarzają mocne, kopułowe, pęcherze, które są kolorowe skóry lub białe na perły. Są one powszechne u dzieci w wieku szkolnym i zwykle ustępują bez leczenia w ciągu 6-12 miesięcy. Jednak mogą stać się zapalone lub nadzainfekowane.

Pityriasis Alba

Pityriasis alba, często wariant łagodnego zapalenia skóry atopicznej, występuje jako hipopigmentowane, lekko płaszczyznęte plamy na twarzy, ramionach i trzustce. Najbardziej zauważalne jest w ciemniejszych typach skóry i może powodować obawy o infekcję wityligo lub grzybicy. Hipopigmentacja jest pozapalna i zanika w ciągu miesięcy.

Wrzędy (Verruca Vulgaris)

Wyrosy zapalenia płytki (HPV) powodują częste brodawki, brodawki plantarne i brodawki płaskie. Brodawki są łagodne, ale mogą być bolesne (brodawki plantarne) lub kosmetycznie niepokojące. Wiele z nich rozwiązuje się spontanicznie w ciągu dwóch lat, ale opcje leczenia obejmują kwasę salicylną, kryoterapię, kuretaż lub immunoterapię miejscową.

Rozpoznawanie znaków podczas wizyt w biurze - strukturalne podejście

W przypadku, gdy dziecko ma w sobie niepełnosprawne ciało, w przypadku gdy jest w stanie przejść do choroby, w przypadku gdy jest w stanie przejść do choroby, w przypadku gdy jest w stanie przejść do choroby, w przypadku gdy jest w stanie przejść do choroby, w przypadku gdy jest w stanie przejść do choroby.

Szczegółowe wykonanie historii

Przed wizytą opiekun powinien zauważyć, czy wysypka pojawiła się nagle czy stopniowo? Czy jest ona związana z gorączką, bólem lub swędźmi? Czy w ostatnich dniach wystąpiły jakieś podróże, nowe produkty żywnościowe, leki lub zmiany w detergentie prania lub mydle? Czy dziecko miało wcześniej podobne epizody? Czy w rodzinie występowały wybuchy, psoriaza lub alergie?

Przewodnik dla rodzin- Nie.

Perły do sprawdzenia fizycznego

Lekarz będzie systematycznie sprawdzał skórę, zauważając:

  • Morfologia: Czy u nich występują makuly (płaskie), papule (wyniesione), pęcherzyki (pełnione płynem), pustuły (pełnione pęcherzem) czy skorupy?
  • Rozmieszczenie: Czy wysypka jest symetryczna czy nie? Czy obejmuje powierzchnie zmyślania, powierzchnie rozciągające, obszary międzypłynne, czy skórę głowy?
  • Dodatkowe oznaki: Czy występują jakieś objawy, które wynikają z szczotkowania, rozkładania się lub wtórnego zakażenia, takiego jak ciepło, czerwienienie lub drenaż?
  • Płytki śluzowe: Czy w tym wypadku zaangażowane są oczy, usta, nos lub narządy płciowe?

Komunikacja między rodzicem a opiekunem

W przypadku choroby przewlekłej, jak echem, dzienne zapisy dotyczące pielęgnacji skóry mogą być niezwykle pomocne w dostosowaniu intensywności leczenia.

Badania diagnostyczne w biurze

Większość wysypek pediatrycznych jest diagnozowana z przyczyn klinicznych.

  • Szczelenie skóry preparatem KOH w przypadku podejrzanych zakażeń grzybiczych (tinea capitis, tinea corporis).
  • Kultura bakteryjna węzła lub skorupy w celu zidentyfikowania impetigo lub wtórnego zakażenia.
  • Badanie przelotów w przypadku podejrzenia o alergiczny zapalenie skóry kontaktowej, zwłaszcza w przypadku występowania wysypki pieluszki lub lokalizowanych płatków ekzematycznych.
  • Badanie lampy drewniane wykrywanie niektórych zakażeń grzybiczych (np. zakażenie płuc w płucie płucie ma zielone fluorescencje) i wzorów depigmentacji.
  • Biopsja jest rzadko stosowany w podstawowej opieki pediatrycznej, lecz stosowany w przypadku nietypowych lub trwałych urazów podejrzanych o choroby takie jak skleroza łuchy lub pszoriaza.

Kiedy natychmiast szukać pomocy medycznej: Czerwone flagi

Podczas gdy większość chorób skóry dzieci jest łagodna i ograniczona, niektóre prezentacje wymagają pilnej oceny.

Oznaki ciężkiej reakcji alergicznej lub anafilaksy

W przypadku urtykacji (słupki) z zapaleniem buzi, języka lub gardła i niewydolnością oddechową jest nagły przypadek medyczny. Objawy mogą się szybko rozwijać.

Wypęk z wysokim gorączkiem i objawami systemowymi

Gorączka towarzysząca wysypce może wskazywać na zagrożone dla życia infekcje, takie jak meningococemię, chorobę Kawasaki lub toksyczny zespół szoku. Meningococemię często zaczyna się od wysypki petechialnej lub purpury, która nie wybiera się, gdy stosuje się ciśnienie (szklany test). Dziecko wydaje się toksyczne, z letargią, wymioty i fotofobią. Choroba Kawasaki występuje z gorączką przez pięć lub więcej dni, zastrzyk konjungtywny, język truskawki, obrzęk dłoni i stóp i wysypka polimorfna. Opóźnione leczenie może prowadzić do tętnicy wieńcowej.

Gorączko i wysypka u dziecka, które wygląda niezdrośnie, nigdy nie powinno być odrzucane jako prosty wirusowy egzantem.

Szybko rozprzestrzeniające się zapalenie lub pęcherzyki

W przypadku choroby, w której występuje zapalenie skóry, w przypadku choroby z powodu staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) lub toksycznej nekrolyzy epidermalnej (TEN) występuje szeroko powszechne erythema, pęcherze i płytkowe wytrącanie skóry.

Duży ból lub niedoli

Dziecko, które nie może być pocieszone, nie chce poruszać dotkniętym kończynem lub krzyczy podczas zmiany pieluchy, może mieć głęboką infekcję, nekrocyzujący fascyt lub stan jak Henoch-Schönlein purpura (HSP) z zaangażowaniem stawów i brzucha.

Wypłaty nienarodzone z cechami szczególnymi

Nowo narodzone (zwłaszcza w pierwszych 28 dniach) z pęcherzystką wysypką, pustulami lub pęcherzami wymagają natychmiastowej oceny wirusa herpes simplex (HSV), infekcji stafilokockiej lub wrodzonej syfilis. Gorączka u nowo narodzonych z wysypką wymaga pełnego badania sepsy. Nawet powszechna pustuloza neonatalna (erythema toxicum neonatorum) jest diagnozowana ze względu na charakterystyczny wygląd żółto-białe papule na czerwonej podstawie, zwykle oszczędząc dłonie i podłogii nie wymaga leczenia, ale różnica musi być uważnie rozważona.

Prewencja i codzienna pielęgnacja skóry: budowanie odpornej bariery

Prywencyjna pielęgnacja skóry jest integralną częścią utrzymania zdrowia dzieci.

Łagodnie oczyszczać i nawilżać

W przypadku niemowląt i dzieci z skórą podatną na ekzemę zaleca się metoda soak and seal: w ciągu trzech minut po wciskaniu skóry w suchość stosuj grube emolient (krem lub maść zamiast locji).

Utrzymanie obszaru pieluchy

Zmień pieluchy co 2-3 godziny i natychmiast po przeprowadzeniu jelita. Oczyszcz obszar wodą lub bezalkoholowymi, bezoczystej ręcznikami. Pozwól skórze całkowicie wysuszyć się przed nakładaniem kremu barierowego. Aby chronić się przez noc, użyj kremu o wysokim zawartości tlenku cynku.

Bezpieczeństwo słoneczne

Dzieci skóra jest szczególnie podatna na uszkodzenia promieniowania ultrafioletowego. Ochrona przed słońcem powinna rozpocząć się w dzieciństwie. Dzieci poniżej sześciu miesięcy należy unikać bezpośredniego narażenia na słońce i używać ubrań ochronnych, kapeluszy i cienia. Dla starszych niemowląt i dzieci należy nałożyć szeroką gamę, odporne na wodę krem przeciwsłoneczny o SPF 30 lub wyższym na całą skórę 15-30 minut przed narażeniem na słońce. Ponownie nałożyć co dwie godziny lub po pływaniu lub potaniu.

Hygiena i kontrola zakażeń

Mycie rąk jest jedynym z najbardziej skutecznych środków w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się zakaźnych chorób skóry. Naucz dzieci umyć ręce po użyciu toalety, przed jedzeniem i po zabawze z zwierzętami. Nie zachęcaj do dzielenia się ręcznikami, szmatami, szczotkami i kapeluszami, aby ograniczyć przenoszenie brodawek, wszy i impetigo. Trzymaj paznokcie krótkie, aby zmniejszyć uszkodzenie ze szczotania.

Wpływy spożywcze i środowiskowe

W przypadku dzieci z zapaleniem skóry atopicznej alergie pokarmowe (zwłaszcza na jaja, mleko, orzeszki ziemne i sojowe) mogą pogorszyć występowanie zapalenia, chociaż diety eliminacyjne powinny być podejmowane tylko pod opieką lekarską.

Rola pediatry: koordynacja i edukacja rodzicielska

Pediatrzy służą jako pierwsza linia obrony w zdrowiu skóry, ale także funkcjonują jako koordynatorzy, gdy potrzeba specjalistycznej opieki. Wiele pediatrycznych stanów skóry można zarządzać w biurze podstawowej opieki przy użyciu odpowiednich narzędzi diagnostycznych i systemów leczenia. Jednakże przypadki, które są ciężkie, odporne na odporność lub z trudności diagnostycznych, są skierowane do dermatologa pediatrycznego. Takie warunki, jak ciężki atopiczny zapalenie skóry wymagające terapii systemowej, rozległe molluscum contagiosum, podejrzane psoriasis lub złożone anomalii naczyniowe korzystają z specjalności podspecjalistycznej.

W przypadku dzieci, które są w stanie wychowywać się w szkole, w przypadku dzieci, w przypadku dzieci, w przypadku dzieci, w przypadku dzieci, w przypadku których nie ma żadnych wątpliwości, które mogą być niezwykle ważne, w przypadku dzieci, w przypadku dzieci, w przypadku dzieci, w przypadku których nie ma żadnych wątpliwości, które mogą być niezwykle ważne, w przypadku dzieci, w przypadku dzieci, w przypadku dzieci, w przypadku których nie ma żadnych wątpliwości, w przypadku dzieci, w przypadku których nie ma żadnych wątpliwości, w przypadku dzieci, w przypadku których nie ma żadnych wątpliwości, w przypadku dzieci, w przypadku których nie ma żadnych wątpliwości, w przypadku których nie ma żadnych wątpliwości, w przypadku dzieci, w przypadku których nie ma żadnych wątpliwości, w przypadku których nie ma żadnych wątpliwości, że w przypadku dzieci, w przypadku dzieci, w przypadku dzieci, w przypadku dzieci, w przypadku dzieci, w przypadku dzieci, w przypadku dzieci, w przypadku dzieci, w przypadku dzieci, w przypadku dzieci, w przypadku których nie ma żadnych wątpliwości, w przypadku dzieci

Wniosek

W przypadku dzieci, które mają ułożone wąskie choroby, w przypadku których nie ma żadnych wąskich, mogą być w stanie wyjść z ich skórę, a w przypadku dzieci, które mają ułożone wąskie choroby, w których nie ma żadnych wąskich, wąskie choroby, które są w stanie się rozwinąć.