Rozumienie ataków w dzieciństwie

Napady dziecięce są jednym z najczęstszych zdarzeń neurologicznych występujących w pielęgnacji dzieci, które dotykają około 1 na 26 dzieci w pewnym momencie dzieciństwa. Mimo ich częstotliwości mogą być głęboko niepokojące dla rodziców i opiekunów. Napady mogą powodować nagły, niekontrolowany wzrost aktywności elektrycznej w mózgu, co może spowodować zmiany w zachowaniu, ruchu, uczuciach lub świadomości.

Dzieci mogą doświadczać subtelnych objawów, które łatwo przegapić, takich jak krótkie epizody bez odpowiedzi, szybkie mgnienie, nagłe upadki lub niewyjaśnione zamieszanie. U niemowląt, ataki mogą pojawić się w postaci powtarzających się ruchów drżania, ruchów rowerówek nóg, a nawet epizodów, w których dziecko po prostu przestaje oddychać przez kilka sekund.

Zawały u dzieci nie są jednym stanem, ale objawem wielu możliwych problemów. Mogą być wywołane przez gorączkę (zawały febryczne), infekcje, zaburzenia metaboliczne, uraz głowy, choroby genetyczne lub epilepsja - przewlekłe zaburzenie charakteryzujące się powtarzającymi się, nieprzywodowanymi zawałami. Ważne jest, że zdecydowana większość zawałów u dzieci jest samoobjęta i rozwiązuje się bez długoterminowych konsekwencji. Jednak specyficzne cechy zawałów lub okoliczności wokół nich wymagają natychmiastowej oceny awaryjnej.

Kiedy szukać pomocy natychmiastowej w przypadku napadów w dzieciństwie

Zrozumienie oznak ostrzegawczych, które wymagają pilnej pomocy medycznej, może zapobiec poważnym powikłaniom.

Napady trwające dłużej niż 5 minut

Długość jest jednym z najważniejszych czynników. Napady krążenia, które trwają dłużej niż pięć minut, są uważane za przedłużone i mogą się rozwinąć w stan epileptyki - niebezpieczny dla życia neurologiczny nagły wypadek. Nigdy nie czekaj, aż napad "przejdzie w bieżąco" powyżej pięciu minut; natychmiast rozpocznij awaryjne działania. Nawet jeśli przytułek wydaje się spowolnić, jeśli przekroczył progu pięciu minut, musisz aktywować służby ratunkowe.

Wielokrotne atakuje, ale nie odzyskają świadomości

Jeśli dziecko ma więcej niż jeden napad w krótkim okresie i nie powraca do normalnego poziomu czujności między epizodami, może być w stanie epileptyki, nawet jeśli każdy pojedynczy napad jest krótki.

Napady po urazie głowy

W przypadku przytułów, które występują w ciągu kilku minut lub kilku godzin po znaczącym uderzeniu w głowę, czy to spadek, wypadek samochodowy, kolizja sportowa lub inne urazy, powstaje ryzyko krwawienia wewnątrz czaszki lub obrażenia mózgu.

Trudność w oddychaniu lub niebieskie odbarwienie

Podczas zawałów często nieprawidłowe oddychanie dziecka. Jeśli jednak zauważysz, że usta, twarz lub język dziecka stają się niebieskie (cyanoza) lub oddychanie całkowicie zatrzymuje się przez ponad 30 sekund, to jest to oznaka niewystarczającej się tlenu. Natychmiast zadzwoń do 911, dziecko może potrzebować oddechu ratowniczego lub pomocy tlenowej. Długo trwający brak tlenu może spowodować uszkodzenie mózgu w ciągu kilku minut, dlatego ważne jest szybkie działanie.

Pierwszy atak (nowy początek)

Przypadek u dziecka, które nigdy wcześniej nie miał takiego, zawsze wymaga szybkiej oceny. Chociaż przyczyną może być prosty zawał gorącowy lub jednorazowe zdarzenie, może to być również pierwsza manifestacja epilepsji, zakażenia mózgu (meningyt, encefalitis), zaburzenia metabolicznego lub narażenia na toksyny.

Napady u niemowlęta poniżej 6 miesięcy

Bardzo młody mózg jest bardziej podatny na napady, a przybyki u niemowląt często mają inne przyczyny niż u starszych dzieci, takie jak zaburzenia metaboliczne, epilepsja genetyczna lub urazy związane z urodzeniem. Każdy przybój u dziecka poniżej sześciu miesięcy wymaga natychmiastowej oceny, nawet jeśli wydaje się łagodny. Niemowlęta mogą występować z subtelną aktywnością przybyków, taką jak odchylka wzroku, ruchy żucia lub apnoea, co może być łatwo mylone z normalnym zachowaniem niemowlęcia.

Napady towarzyszące trwałemu wymioty, słabości lub zamieszaniu

W przypadku zawałów, które towarzyszą ciągłe objawy, takie jak silny ból głowy, powtarzające się wymioty, słabość po jednej stronie ciała (taki jak udar) lub zamieszanie, które nie rozwiązuje się w ciągu 30 minut, może to wskazywać na problemy mózgu, infekcję lub kryzys metaboliczny.

Przyłamanie w wodzie

Jeśli dziecko zachorowało na napad podczas pływania, kąpieli lub w dowolnej wodzie, ryzyko utonięcia jest wysokie. Natychmiast wyprowadź dziecko z wody, chroniąc jego drogi oddechowe. Nawet jeśli dziecko wydaje się w pełni wyzdrowieć, woda w płucach może powodować trudności z oddechem godzin później.

Napady związane z wysokim gorączkiem u dziecka poniżej 6 miesięcy

Napady wywołane gorączką (zapady zapalne) są powszechne w okresie od 6 miesięcy do 5 lat, ale u młodszego dziecka napady zapalne mogą być pierwszym oznaką poważnej infekcji, takiej jak zapalenie mózgu.

Napady, które występują podczas snu lub budzenia

Nocne napady lub napady, które występują bezpośrednio po przebudzeniu, mogą być szczególnie niebezpieczne, ponieważ mogą pozostać niezauważone przez dłuższy czas.

Napady u dziecka z znanym zaburzeniem zapadalności, które nie reaguje na leki ratownicze

W przypadku dzieci, u których zdiagnozowano zaburzenie zapalenie krążenia i przepisano im lekarstwo ratownicze (np. diazepam rektalny lub midazolam wewnątrzprzenosowy), należy podawać leki zgodnie z instrukcjami.

Pierwsza pomoc w czasie epilepsji: co powinien wiedzieć każdy rodzic

Wiedza o tym, jak zareagować podczas napadów może zmniejszyć ryzyko urazu i pomóc zapewnić bezpieczeństwo dziecka.

Zachowaj dziecko

Wyeliminuj wszelkie przedmioty w pobliżu, które mogą powodować uraz. Meble z ostrymi kątami, zabawkami lub twardymi powierzchniami. Nie próbuj utrzymywać dziecka w dół ani ograniczać jego ruchów. Pozwolić, by atak przebiegł, a jednocześnie chronić środowisko dziecka.

Postaw dziecko po ich stronie

Wystarczy, aby dziecko było w stanie leżeć na lewym boku (pozycji odzyskiwania), aby ślina lub wymioty mogły wypływać z ust i zapobiegać aspiracji.

Czas przyłamania

Jeśli zacznie się zawał, zacznij od momentu, w którym rozpocznie się. Jeśli trwa dłużej niż pięć minut, aktywuj reakcję na nagłe wypadki.

Co nie należy robić

  • Nigdy nie wstawiaj niczego do ust dziecka. W tym palce, łyżki, ręczniki lub sztywne przedmioty. Dzieci nie mogą połknąć języka podczas napadu, a wprowadzenie obcych przedmiotów może spowodować złamanie zębów, uduszenie się lub zablokowanie dróg oddechowych.
  • Nie powstrzymuj dziecka. Próba zatrzymania ruchów może spowodować złamania lub uszkodzenie mięśni.
  • Nie dawaj dziecku żadnego jedzenia, picia ani leków w czasie zawałów. Nawet płynne leki nie powinny być podawane doustnie podczas aktywnego zawału.
  • Nie próbuj oddychać, chyba że dziecko nie oddycha po zawałie. Większość dzieci odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd odtąd od
  • Nie umieszczaj dziecka w zimnej kąpieli, aby zmniejszyć gorączkę. W przypadku występowania gorączki należy podawać leki po tym, jak przytułek się zatrzyma i dziecko będzie na tyle czujne, aby bezpiecznie je połknąć.

Po zawałie

Po zatrzymaniu napadu, pozostań z dzieckiem. Może być on zdezorientowany, śpiony lub podrażniony.

Dokumentacja szczegółów zawałów w jak najszybszym czasie po zdarzeniu: o której godzinie rozpoczęto i zatrzymało się zawał, jakie części ciała były zaangażowane, czy dziecko straciło przytomność oraz jakiekolwiek niezwykłe zachowania przed, podczas lub po zawałie.

Co się dzieje w pokoju ratunkowym?

Kiedy przyprowadzisz dziecko do oddziału ratunkowego, aby przytłoczyć się, lekarze szybko ocenią objawy życiowe, stan neurologiczny i możliwe przyczyny.

Wstępna ocena i stabilizacja

Lekarze będą priorytetować drogi oddechowe, oddechowe i krążenie. Może być podany tlen i dostęp do wewnątrzżarnej krwi. Badania krwi są często wykonywane w celu sprawdzenia infekcji, nierównowagi elektrolitów, niskiego poziomu cukru we krwi lub poziomu leków (jeśli dziecko jest na lekach przeciwzapalnych).

Diagnostyczne obrazy i badania

W zależności od wystąpienia lekarz może nakazać:

  • Elektroencefalogram (EEG) W przypadku gdy pacjent ma zabieg, w którym występuje napady, może być to wykonywane w oddziale ratunkowym lub planowane jako zabieg ambulatoryjny.
  • CT- scan lub MRI W przypadku badań na podstawie badań badawczych, wykrywa się nieprawidłowe struktury, krwawienie lub nowotwory.
  • Wykręty w łonie kręgowej (płuczka pleców) w przypadku podejrzenia o zapalenie mózgu lub zapalenie mózgu, zwłaszcza u niemowląt z gorączką i zawałami.
  • Ekran toksyki uryn i krwi jeżeli istnieje obawy dotyczące przypadkowego spożycia lub narażenia na substancje, które mogą wywołać napad.

Obserwacja i przyjęcie

W przypadku zwykłych zawałów gorączkowych u dzieci powyżej 6 miesięcy często jest odpowiednie wyprowadzenie z bliskiego obserwacji ambulatoryjnej. American Academy of Pediatrics zaleca, aby dzieci z pierwszym zwykłym zawałem gorączkowym, które powróciły do wartości podstawowej i nie mają żadnych oznak poważnej infekcji, często mogły zostać wyprowadzone z domu z instrukcjami zarządzania gorączką i dalszego monitorowania.

Kiedy zaleca się dopuszczenie

Dzieci są bardziej prawdopodobne, że zostaną przyjęte do szpitala w celu dalszego monitorowania, gdy:

  • Zawał trwał dłużej (ponad 5 minut).
  • W krótkim czasie miało miejsce wiele napadów.
  • Dziecko ma podstawowe stan neurologiczny.
  • Przytułek był spowodowany urazem głowy lub podejrzaną infekcją.
  • Dziecko ma mniej niż 6 miesięcy.
  • Dziecko nie wróciło do normalnego poziomu świadomości w ciągu godziny.

Zadzwonienie do karetki: kiedy prowadzić samochód, a kiedy czekać

Podejście decyzji, czy wezwać karetkę lub zabrać dziecko do szpitala, może być stresujące.

Zadzwoń do karetki (911) w przypadku:

  • Zawał trwa dłużej niż 5 minut lub dziecko ma wiele zawałów.
  • Dziecko nie oddycha, niebiesko się zmienia lub ma zmniejszony tętno.
  • Napady występują w wodzie.
  • Dziecko ma poważne obrażenia głowy lub wydaje się mieć obrażenia szyi.
  • Dziecko ma znany zaburzenie krążenia, ale krążenie jest inne lub bardziej ciężkie niż zwykle.
  • Jesteś sama i potrzebujesz pomocy w obsłudze dziecka podczas transportu.
  • Dziecko nie reaguje lub nie jest w pełni świadome po zakończeniu zawałów.

Jedź do nagłych tylko wtedy:

  • Zawał przestał (trwa mniej niż 5 minut) i dziecko oddycha normalnie, jest czujne i świadome.
  • To pierwszy napad, ale dziecko jest teraz w pełni świadome i stabilne.
  • Dziecko ma gorączkę, ale nie ma innych czerwonych flag, a ty masz pozwolenie lekarskie od pielęgniarki lub lekarza.
  • Masz w samochodzie innego dorosłego, który może monitorować dziecko podczas jazdy.

Jeśli masz wątpliwości, zadzwoń do 911. Szczególnie w przypadku przybycia do szpitala mogą być wprowadzone tlen, monitorowane objawy żywotności i rozpoczęte leczenie przy przeciągnięciu się zawałów.

Długoterminowe zarządzanie i monitorowanie ataków w dzieciństwie

Przypadki, które powodują wizytę w nagłych wypadkach, wymagają często dalszego zbadania, aby zapobiec przyszłym epizodom.

Kiedy się z kimś widywać

Po pierwszym zawałie, zwłaszcza jeśli nie było to zwykły zawał zapalny, dziecko prawdopodobnie zostanie skierowane do neurologa pediatrycznego. Specjalista może zalecić ambulatoryjne EEG, długotrwałe monitorowanie wideo EEG lub badania genetyczne w celu zidentyfikowania syndromów epilepsji.

Plan działania w sprawie przejęcia

W przypadku dzieci z diagnozą epilepsji ważne jest, aby mieć pisemny plan działania w sprawie napadów.

  • Jakie rodzaje napadów dziecku występują i jak je rozpoznać.
  • Kiedy podawać leki ratownicze (takich jak diazepam rektalny lub midazolam wewnątranazowy) w przypadku długotrwałych zawałów.
  • Jasne instrukcje dla pracowników szkoły, opiekunków i członków rodziny w sprawie pierwszej pomocy i kiedy zadzwonić do 911.
  • Informacje kontaktowe dla neurologa dziecka i preferowanego szpitala.
  • Lista znanych czynników lub sytuacji, które zwiększają ryzyko napadów zapalnych.

Leky profilaktyczne

Wiele dzieci z powtarzającymi się zawałami wymaga codziennych leków przeciwzapalnych. Ważne jest, aby dokładnie przestrzegać przepisanej regimy i nigdy nie nagle przerwać leczenia bez porady lekarskiej, ponieważ może to wywołać zawały odwrotowe. Regularne poziomy krwi i monitorowanie skutków ubocznych są częścią ciągłej opieki. Rodzice powinni ściśle współpracować z neurologiem dziecka, aby znaleźć najbardziej skuteczne leczenie z najmniejszymi skutkami ubocznymi, ponieważ dzieci mogą różnie reagować na różne leki przeciwzapalne.

Styl życia i środki ostrożności

Dzieci z znanymi zaburzeniami krzepów powinny być nadzorowane podczas działań, w których nagły zawał może być niebezpieczny, takich jak pływanie, kąpiel, wspinaczka lub rower. Noszenie bransoletki medycznej alarmu może pomóc pierwszym ratownikom szybko zidentyfikować stan.

Szkoła i społeczne rozważania

Dzieci z zaburzeniami epilepsji mogą stawić czoła wyzwaniom w szkole. Rodzice powinni komunikować się z nauczycielami, pielęgniarkami szkolnymi i administratorami o stanie dziecka i dostarczać kopię planu działania w sprawie epilepsji. Wielu dzieci z dobrze kontrolowaną epilepsją może w pełni uczestniczyć w szkolnych działaniach i sportach przy odpowiednim nadzorowaniu. Ustawy federalne, takie jak ustawa o edukacji osób niepełnosprawnych (IDEA) i sekcja 504 ustawy o rehabilitacji, mogą zapewnić zakwaterowanie, aby zapewnić bezpieczeństwo dziecka i równy dostęp do edukacji.

Napady gorączki: szczególny przypadek

W przypadku dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat, napady zapalone w gorączce są najczęstszym typem napadu, które dotyka od 2 do 5 procent dzieci w tej grupie wiekowej. Chociaż przerażające, proste napady zapalone w gorączce są ogólnie nieszkodliwe i nie powodują uszkodzenia mózgu ani nie zwiększają ryzyka epilepsji. Dzieci, które miały proste napady zapalone w gorączce, zazwyczaj nie potrzebują codziennych leków przeciwzapalnych. Jednak rodzice powinni być poinformowani o zarządzaniu gorączką i o tym, kiedy szukać opieki. Złożone napady zapalone w gorączce, które trwają dłużej niż 15 minut, występują więcej niż raz w ciągu 24 godzin lub wpływają tylko na jedną stronę ciała, wymagają bardziej dogłębnej oceny.

Wniosek

Wypływy w dzieciństwie są przerażające, ale często zarządzane. Kluczem do zapobiegania poważnym szkodom jest dokładnie wiedzieć, kiedy szukać pomocy awaryjnejprzekształcenia, wiele napływów bez odzyskania, napływów po urazie głowy, trudności z oddechem, nowo powstałe napływy u niemowląt, a te towarzyszące trwającym objawom neurologicznym, wymagają natychmiastowej opieki medycznej. Równie ważne jest, aby wiedzieć, co zrobić podczas napływu: chronić dziecko, zestawić czas zdarzenia, unikać powszechnych mitów, takich jak umieszczenie przedmiotów w ustach i wezwać do pomocy, jeśli jest to konieczne.

Dodań dotyczących zarządzania napadami w dzieciństwie wciąż się rozwijają, ale podstawowe zasady pozostają stałe: szybkie rozpoznanie awaryjnych sytuacji, odpowiednia pierwsza pomoc, dokładna ocena medyczna i kompleksowa opieka następcza. Żaden rodzic nie powinien wstydzić się ani wahaj się szukać pomocy awaryjnej w przypadku napadów, nawet jeśli okaże się, że jest to benygna zdarzenie. Zawsze lepiej jest się mylić z punktu widzenia ostrożności, gdy zagrożone jest zdrowie neurologiczne dziecka.

Aby uzyskać szczegółowe wskazówki, należy zapoznać się z autorytatywnymi zasobami, takimi jak Strona pierwszej pomocy w przypadku napadów, Fundacja Epilepsia, Przewodnik pierwszej pomocy w przypadku napadów w Mayo Clinic, i Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych i Udaru w celu uzyskania aktualnych informacji na temat zarządzania epilepsjami w dzieciństwie i postępów w badaniach.